-科普养护咨询-
随着体检及甲状腺超声检查的普及
越来越多的人被查出“甲状腺结节”
甲状腺结节的
病因
thyroid
nodule
甲状腺结节的病因至今并未完全清楚，主流观点认为，甲状腺结节的发病与接触放射性物质、自身免疫紊乱、家族遗传、碘摄入不当（过量/不足）等因素有关。恶性甲状腺结节（癌）的重要危险因素就是儿童期放射线接触史；而甲状腺髓样癌患者常常有家族史。亚急性甲状腺炎及淋巴细胞性甲状腺炎患者易发甲状腺结节；严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿，但碘摄入过量同样会引起甲状腺结节。
甲状腺结节的
症状
thyroid
nodule
大多数甲状腺结节是没有临床症状的，一般通过甲状腺彩超检查发现。少数甲状腺结节和甲状腺癌晚期患者可出现局部肿块疼痛，常可压迫气管、食管，使气管、食管移位。这类患者易出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起霍纳综合征，若侵犯颈丛，可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状。
亚急性甲状腺炎引起的结节则主要表现为甲状腺局部肿痛及发热，以单一结节为主，结节质地坚硬，触痛明显，疼痛可向颌下、耳后放射。
服药可以“解决”结节吗
有的医生会让患者小剂应用L-T4（优甲乐）将血清TSH水平抑制到正常低限甚至以下，以求通过抑制TSH对甲状腺细胞的促生长作用，达到缩小甲状腺结节的目的。
疗效方面：在碘缺乏地区，可能有助于缩小结节、预防新结节出现、缩小结节性甲状腺肿的体积；在非碘缺乏地区，长期疗效不确切。
副作用：可导致亚临床甲亢，引发不适症状和不良反应（如心率增快、心房颤动、左心室增大、心肌收缩性增加、舒张功能受损等），造成绝经期妇女骨密度降低。所以说，权衡利弊，不建议常规使用优甲乐治疗良性甲状腺结节。
这点在指南里也是提及的：不建议用TSH抑制治疗来预防结节再发！
良性的甲状腺结节，随着体积的增大，部分人会出现症状，迄今为止，所有的药物治疗都不能使实性甲状腺结节完全消失！
当发现甲状腺结节时，处理方式包括：
1、观察：如果甲状腺结节未出现癌变，医生可能会建议选择每6~12个月检查一次，观察结节大小的变化，最常用的检查手段是超声。
2、手术（甲状腺切除术）：并非所有的甲状腺结节都需要手术。在下列情况下，需要进行手术切除部分或全部甲状腺：
①结节有发生癌变或疑似癌变。
②结节很大，造成呼吸或吞咽困难。
3、甲状腺结节微波消融
有一类“不需要手术切除”，又“无法药物治疗消除”的良性结节，让很多人头疼不已。
目前还没有更好的治疗办法，只能勤于观察、定期复诊，其实真是一种无奈。
久而久之，有些良性疾病可以不断长大、甚至癌变，实际是养虎为患。而且，还具有潜在的健康威胁、心理影响与经济损耗。
由此，中国医师协会与中国抗癌协会制定了甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结消融治疗专家共识（版），已经得到国内的公认。
哪些甲状腺疾病可以选择微波消融◆结节性甲状腺肿；
◆良性的甲状腺实性或囊性结节；
◆甲状腺混合回声或低回声结节；
◆其他经专科医师判断可以行射频消融的甲状腺疾病。
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