经常有患者问：“我的甲功增高，是不是得了甲亢？是不是得长期吃药？什么时候能好？能除根吗？”其实不是所有的甲状腺功能增高都是甲亢，甲功增高只是表面现象，真正的病因反差巨大，治疗方法也南辕北辙，如何查找真相？甲状腺摄碘率测定、甲状腺核素显像是诊断甲状腺疾病必不可少的检查。
甲功增高不一定是甲亢?
很多人认为甲状腺功能测定的结果增高就是甲亢，其实不一定！通常甲功化验单上显示的数据只是代表血液中甲状腺激素含量增高，并不能指出具体病因是甲状腺滤泡细胞合成甲状腺激素确确实实增高了。甲亢是下丘脑-垂体-甲状腺轴监管调控失常，过多的甲状腺激素被释放进入到血液中，引起身体各个组织脏器发生一系列的代谢增高反应，临床上常表现为心慌、怕热、乏力、易饥、消瘦、手抖等症状。
另一种常见的原因是甲状腺炎（无痛性甲状腺炎、疼痛的亚急性甲状腺炎，桥本氏甲状腺炎），在甲状腺炎的急性期甲功也会增高，甲状腺炎时大量的甲状腺滤泡细胞崩解破裂，储存在滤泡细胞和滤泡腔内的激素如洪水般倾泻到血液中，导致甲功急剧增高。
甲亢和甲状腺炎症状相似，心悸、多汗、乏力、消瘦、甲功增高，只看临床表现和甲功，很难诊断是甲亢还是甲状腺炎；盲目地做出诊断很可能弄错，因为甲功增高的患者中甲亢大约站六至八成，另外二至三成多是甲状腺炎，这两种疾病的表象都有甲功增高，病理变化却是有着本质性的不同，治疗策略也完全不同。
如何查找真相?
要想了解这些细胞的功能和代谢改变，及时准确诊断，测定甲状腺摄碘率或者甲状腺显像是诊断甲状腺疾病必不可少的检查。
甲状腺摄碘率?
甲状腺具有高度浓聚碘的能力，碘进入人体后，大部分聚集在甲状腺的甲状腺滤泡细胞中，用于合成甲状腺激素。合成的甲状腺激素贮存在甲状腺滤泡细胞中，根据机体需要适时的释放到血液中。放射性碘-被具有功能的甲状腺组织摄取，被摄取的量和速度与甲状腺功能有关。用放射性碘作为示踪物，测定碘在甲状腺内的聚集速度和量，能反映甲状腺对无机碘的浓聚能力，评价甲状腺的功能状态。甲状腺摄碘率的增高或减低则提示甲状腺功能的增高或减低。
甲状腺显像??
放射性锝与碘在性质上有相似之处，均可被甲状腺组织摄取，且被摄取的量和速度与甲状腺功能有关。利用显像仪器可以得到甲状腺影像。
甲亢时，甲功和甲状腺摄碘率、摄取功能步调一致，都明显升高；甲状腺炎时，甲功虽然也增高，甲状腺摄取率、摄取功能反而降低，呈典型的“分离现象”。甲状腺摄碘率的测定及甲状腺显像结合临床表现和甲功结果，可以把甲亢和甲状腺炎明确区别开来。
医院核医学科上述检查皆能胜任，如有需要，可来我科咨询检查。
—
供稿：核医学科王潇晖
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇