前不久，接诊了一位患者。情况如下：患者，女，42岁，曾因咽喉部疼痛伴发热半月，并诊断为“上呼吸道感染”，给予了抗生素消炎以及清热解*对症治疗，但效果不佳，体温一直波动在38℃左右。
近日患者出现了明显心慌、胸闷、多汗、乏力等不适。体格检查：咽后壁散在慢性淋巴滤泡，双侧扁桃体Ⅰ度大，未见充血及脓苔，颈粗，左、右两侧甲状腺分别呈Ⅰ度和Ⅱ度肿大，质硬，触痛明显，双肺听诊无异常，心率达次/分，与体温升高明显不成比例。
到甲状腺科就诊时，根据患者病史、临床表现及体检结果，初步断定患者患的可能是“亚急性甲状腺炎”，建议查血沉、甲功三项(FT3、FT4、SH)及摄碘率，随后的检查结果证实了前面的判断。给患者停用抗生素，采取亚甲炎系统治疗，患者疼痛、发烧、心慌等不适症状很快便得到有效控制。
医院甲状腺专科杨昌波主任表示：在临床上很多亚甲炎患者在最初都被误诊为“感冒”，并且以感冒来治疗，直到病情反复加重之后才意识到不对劲，所以大家有必要对亚甲炎进行正确认识，以避免误诊造成的一系列严重影响。
出现以下情况，需警惕亚甲炎的可能①上呼吸道感染伴咽部、颈部不适，经抗生素治疗无效者；
②甲状腺功能亢进，伴发热、甲状腺局部疼痛者；
③甲状腺肿大或结节生长迅速、质地较硬，伴触痛、发热，经激素治疗有效；
④中年女性患者甲状腺功能减退，既往有发热、甲状腺疼痛病史者；
⑤甲状腺肿大伴非特异性症状，抗甲状腺药物治疗短期症状明显改善，甚至出现甲状腺功能低下者；
⑥有发热、颈部疼痛、甲状腺*症病史的甲状腺功能减退患者；
⑦彩色多普勒提示甲状腺腺瘤，局部疼痛或结节呈低回声者。
亚甲炎的一般表现约90％的亚甲炎患者发病前数天至1个月内有上呼吸道感染症状，出现轻至中度发热，以38℃左右为常见，少数高热达40℃；患者伴心悸、多汗、咽痛、肌肉酸痛、疲劳等症状，并有甲状腺区域疼痛，疼痛程度不等，可向病变侧颈部、耳后放散痛。体检可见甲状腺不对称性肿大，以单叶病变为多见，病变局部甲状腺质地硬，不均等，有明显触痛，少数患者可伴有周边淋巴结肿大。
亚甲炎的病变特点根据病程进展该病可分为3期：甲状腺*症期、甲减期和恢复期。不同时期的病变特点有所不同：
甲状腺*症期：血清总三碘甲状腺原氨酸(T3)、总甲状腺素(T4)升高，促甲状腺素(TSH)降低，I摄取率（RAIU)减低，呈现血清激素水平高与腺体摄碘功能低的分离现象，血沉加快，C反应蛋白升高，白细胞计数正常或略高。
甲减期：血清T3、T4逐渐下降至正常水平以下，TSH回升高于正常值，I摄取率逐渐恢复。
恢复期：血清T3、T4、TSH和I摄取率恢复至正常，血沉和C反应蛋白降至正常。但约5％～10％的患者会发展为永久性甲减，患者RAIU也不会恢复正常。
最后，加强锻炼，增强体质，提高机体免疫力，避免上呼吸道感染和咽炎，是预防“亚甲炎”的有效措施，大家在日常生活中要注意做好预防。
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