47岁的王女士最近一段时间总感觉到疲乏无力，没有食欲，还伴有浮肿，医院进行检查被确诊为“甲减”，也就是甲状腺功能减退症。
根据她的病情，我为她开了“优甲乐”进行口服。当王女士拿到药单的时候，眉毛便皱在了一起，表情也有些迟疑，她指着药单问我，“医生，我听说吃优甲乐会有很多副作用，会很遭罪，这是真的吗？”
的确是这样，在服用优甲乐的时候通常会出现四种副作用，也会使我们的身体出现一些不适的症状。那么，到底该如何去做来避免遭罪呢？今天医生来教你。
首先，我们要知道甲状腺对于我们来说到底有什么用？甲状腺是我们人体的一个重要的内分泌器官，它位于我们的颈部甲状软骨的下方。它的形状像一只蝴蝶，是机体最大的内分泌腺体，主要用于合成甲状腺激素，有着很多作用。
⒈甲状腺可以调节机体代谢
?脂肪代谢：由甲状腺合成的甲状腺激素可以促进机体内的脂肪酸被氧化,并且使胰高血糖素和儿茶酚胺分解脂肪的能力被增强。
?蛋白质代谢：当甲状腺分泌血清总三碘甲腺原氨酸和甲状腺素血清总甲状腺素不足时，即T3和T4减少，那么相继地蛋白质的合成也会随之减少。同时，组织之间的粘蛋白含量增加，并结合大量水分，使机体出现粘液性水肿。但过犹不及，如果T3和T4分泌过多，蛋白质加速分解，那么机体的肌酐水平就会下降，尿酸水平上升。尤其是当骨骼中的蛋白质被过多分解后，会使我们出现骨质疏松，血钙升高等症状。
?糖代谢：甲状腺激素可以增强机体组织对糖的利用和吸收，从而降低血糖。另外，甲状腺激素还能够增强小肠粘膜对糖的吸收能力，促进糖原分解。
?产热：甲状腺激素可以增加机体的产热量。当患者有甲状腺功能减退时，基础代谢率下降，患者便会出现怕冷喜热的情况。相反，患者患有甲状腺功能亢进时,基础代谢率会升高，患者则会怕热喜冷，还特别容易出汗。
⒉甲状腺能够促进生长发育
甲状腺分泌的甲状腺激素能够维持和促进机体正常的生长和发育，尤其对骨骼和脑的发育有着很重要的影响。如果幼儿出现甲状腺功能低下，则可能会表现为智力低下和身形矮小的呆小症。
⒊甲状腺能够影响中枢神经系统
当甲状腺功能亢进时,神经兴奋性升高,患者可能会有烦躁不安、敏感多疑、喜怒无常和注意力难以集中等表现；而反之如果有甲状腺功能减退时，神经兴奋性下降，患者则会有淡漠、乏力、记忆力下降、言行迟钝等症状。
那么优甲乐究竟是怎样的一种药物呢？优甲乐的通用名称是左甲状腺素钠片，是属于甲状腺激素类药物，是临床上常用的一类人工合成的与甲状腺分泌的甲状腺激素相似的左甲状腺激素。
?它的主要适应症有：各种原因引起的甲状腺激素缺乏，如甲状腺功能减退、进行甲状腺肿切除术后的替代治疗，但不包括当患者确诊为亚急性甲状腺炎，处于恢复期时暂时出现的甲状腺功能减退；还可以用于治疗非地方性的单纯性甲状腺肿，防止甲状腺出现进一步的肿大，并且可以用来预防和治疗甲状腺结节；优甲乐不仅能治疗甲减，也可以作为甲状腺功能亢进的辅助治疗用药而被临床应用。
服用优甲乐可能会出现这4种副作用?骨质疏松：上面我们也有提到甲状腺激素能够促进骨骼中的蛋白质的分解，优甲乐也有相似的作用。如果患者长期服用优甲乐，则可能出现骨质疏松的不良反应，尤其对于中老年及绝经后的女性等骨质疏松的高危人群来说，这种副作用更容易出现。
?影响心血管系统：我们都知道甲状腺激素可以增强心肌收缩力、增加心输出量。所以，如果长期服用优甲乐，则会加快患者机体代谢速度，兴奋患者心血管系统。患者可能会出现心率加快，血压升高，甚至会有心悸、心律失常、心绞痛、头痛、烦躁等症状。
?出血：优甲乐能够提高抗凝药物的药效，如果使用优甲乐的患者同时有下肢静脉血栓或在置入心脏支架后服用阿司匹林等抗凝药时，这可能会有出血的表现。
?升高血糖：如果患者同时患有糖尿病在服用降糖药，那么在服用优甲乐后可能会使降糖药的药效降低，因此使患者的血糖升高。所以，如果临床上遇到这种情况，我们一定要注意监测患者的血糖水平。
注意这几个问题，可以有效减少副作用的折磨，避免遭罪⒈优甲乐不要和别的药物同时服用
从上面我们所提到的不良反应中就可以得知，优甲乐可以影响很多药物的治疗效果，同时也有很多药物能够影响优甲乐的药效，出现协同作用或者拮抗作用。所以，优甲乐尽量单独服用，不要和其他药物混合服用。
如果患者同时服用多种药物，那么优甲乐和其他的药物最好是间隔几小时分别服用。长期使用优甲乐等多种药物时，患者则要注意定期检查甲状腺功能和其他疾病相关的检查，查看治疗效果，并且根据检查报告调整药物用量，确保患者的安全和治疗的有效性。
⒉从小剂量开始服用
优甲乐的不良反应多是长期、过量服用导致的，所以为了降低不良反应的发生率，优甲乐要听从医生的建议，从小剂量开始服用，然后再在医生的指导下逐渐慢慢增加药量，不能擅自加量。而且同时还要定期复查甲状腺功能，避免用药过量。
⒊优甲乐尽量空腹服用
优甲乐主要是在小肠被吸收利用的，也就是说很容易受到胃酸的影响。如果在进食以后再服用优甲乐，胃酸分泌增加，则会减少机体对优甲乐的吸收，达不到有效的血药浓度，降低了药效。所以，优甲乐最好是晨起空腹或早饭前一小时用清水服用。
总而言之，服用优甲乐较为总要的几点就是要空腹服用、清水送服；不与其他药物同时服用；不要过量服用，初次之外就是要定期复查监测甲状腺功能。
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