亚甲炎

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TUhjnbcbe - 2021/8/21 16:54:00
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说到甲状腺,日常生活中最先想到的就是大脖子突眼。这些外观明显一眼就能看出来,除此之外:

甲亢会出现以下症状表现:

心慌手抖、胸闷、全身乏力(低钾血症)、消瘦,经期推迟、量少等。

甲减的症状与甲亢相反但不典型如:

怕冷、脱发、水肿发胖、记忆减退等。

甲亢/甲减上述症状明显,亚甲炎也会伴随脖子疼痛红肿,如果是长了结节,颈部包块也很容易被医生通过触诊摸到。

但有一类甲状腺疾病,症状隐匿,发病初期有可能无任何症状,这就是桥本甲状腺炎(桥本氏病)。由于初期没不良症状,所以也容易被很多患者所忽视。

典型案例

45岁的张先生,来自浙江建德,去年的时候感觉身体比较虚弱,容易累、脱发,怕冷,医院做了个全面检查,才发现是甲状腺功能出了问题。拿到结果后,医生也没多说什么,更没有开药,只说多注意休息,不要太劳累,定期复查即可。

因为自己从未听过这种病,以为是劳累造成的,多休息应该就会好的。然而,今年发现自己的情绪也变差了,医院复查了,便顺便检查了一下。果然,指标严重异常,化验单上的抗体明显高出了正常值,被诊断为桥本甲减,同时还发现了多个低回声结节,直到这个时候才引起张先生的重视。

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什么是桥本氏甲状腺炎

桥本氏甲状腺炎也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎,年,日本学者Hashimoto(桥本)教授首次发现并报道了这个病,所以就用他的名字来命名,临床上我们通常简称为桥本病。

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这个病是炎症吗

桥本氏甲状腺炎,名字中有个“炎”,但是此“炎”非彼“炎”,它和我们平时所说的扁桃体炎、咽喉炎、肺炎、眼睛发炎等细菌感染引起的炎症不一样。

目前认为它是一种自身免疫性疾病。它的发病原因有点像过敏:免疫系统攻击的不是外界入侵的细菌病*,而是“敌我不分”,自我攻击。当攻击到甲状腺的话,就出现了桥甲炎。

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该病有哪些症状

大部分桥本氏甲状腺炎患者并没有明显症状,很多病人往往是体检时才发现得这种疾病,有医院检查,这种一般是患病时间有些长了。

我们发现,桥本氏甲状腺炎患者多工作压力大,经常加班熬夜,精神过度紧张焦虑,身体长期处于亚健康状态,容易反复咽痛、感冒。一部分人可能会有颈部、咽喉部“不舒服”的感觉。

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如何确诊得了这个病

自身抗体测定是一个重要的证据,临床上,只要病人血清中TGAb(甲状腺球蛋白抗体)或TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)滴度升高即可诊断。此外,甲状腺超声也是诊断桥本的一个重要手段,超声多见甲状腺弥漫性肿大,回声不均匀。

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该病有哪几个阶段

临床上,有桥本氏甲状腺炎患者甲状腺功能是正常的,也有患者被当成甲亢治疗,变成甲减,终身吃优甲乐(左甲状腺素钠片)。因此我们要了解一下这个病的几个阶段:

甲状腺功能正常期:甲状腺功能正常,几乎没什么明显症状,仅仅是TPOAb或TGAb增高。

甲亢期:心悸手抖、怕热多汗、多食消瘦、失眠兴奋等症状,这个阶段一般几个月,时间不长。

甲减期:随着甲状腺滤泡细胞破坏越来越多,大多数患者最终会进入甲减期,此阶段患者可出现畏寒怕冷、心跳缓慢、水肿、脱发、便秘等症状,患者甲状腺肿大也愈发明显。

上述3个阶段并不是每个患者都会经历的,具体还得看各人的病情。对于已经检查出桥本炎症的朋友生活中注意以下几点:

①适量补充微量元素硒。补充硒元素可以一定程度改善桥本氏甲状腺炎增高的甲状腺抗体,对桥本氏甲状腺炎有一定的改善作用。

②忌口!有几类食物是需要注意的,忌油煎、烧烤等燥热性及油腻食物,其中碘需要注意,不是说不能吃,而是碘的摄入量要谨遵医嘱。平时吃点味平和类食物,如谷类、水果、蔬菜等。

③生活状况要调整。主要是压力和作息这一块,非常的容易引起复发和恶化,所以有桥本的患者要学会控制情绪调节压力,同时适量锻炼增减免疫力。

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