曾有这样一位亚甲炎患者,一开始误以为是急性支气管炎,于是去小诊所买药吃,吃了五天药后,医院复诊。后经医生仔细诊断,发现他的病症及临床表现等是典型的亚急性甲状腺炎。据患者自己描述:2周前颈前右侧持续性疼痛渐加重,牵涉到同侧下颌角耳后颞前等,在咬合、吞咽时加重;且伴有低热、心悸、烦躁。经检查:见甲状腺右叶轻度肿胀,触之如鼻尖,触痛明显。
为什么会被误诊?
根据临床数据显示,亚急性甲状腺炎有40%的人会被误诊为「咽喉炎」「扁桃体炎」「支气管炎」「颈淋巴结炎」等,误诊原因主要有:
①本病不常见
不常见是容易被忽略的因素,比如我们会留意著名演员的一举一动,而对于不太出名的演员,常常选择漠视。
②没有详实的病史采集及检查
许多医生已经习惯借助于辅助检查,把辅助检查放在诊断的第一位,而忽略了很重要的问诊及详细检查。
③以医生经验为主
凭借经验有时很快捷很省事,但也容易犯错。只有依靠病史,必要的检查和缜密的推理才更可能接近事实,减少误诊。什么是亚急性甲状腺炎?亚急性甲状腺炎是一种非细菌感染性疾病,起病时患者常有上呼吸道感染、颈前痛等。伴有甲状腺功能亢进症、甲状腺摄碘率降低和红细胞沉降率升高等。
临床表现有哪些?
1、最突出的症状
颈前疼痛,往往牵涉到它处,诱导误诊。
其次是心悸,心动过速所致。
其他有发热,甲状腺突然肿胀、发硬、吞咽困难及疼痛。
2、最典型的体征
甲状腺轻中度肿大。
触痛明显。
少数患者颈部淋巴结肿大。
3、临床分期
①甲亢期(约发病后1周)
主要表现颈前疼痛、心悸、发热、甲状腺肿大、触痛明显;T3,T4升高,TSH降低。②甲减期(发病约2周后)面色苍白、头晕、乏力、下肢水肿、心率减慢等,甲状腺肿胀及触动疼痛。T3,T4下降,TSH增高。
诊断
1、病前1~2周有上呼吸道感染史。
2、颈前持续性疼痛。
3、心悸。
4、甲状腺肿大。
5、触痛明显。
6、典型分离现象:T3,T4升高,碘摄取率下降。
7、甲状腺B超可支持诊断。
得了亚甲炎怎么办得了亚甲炎,医院做系统治疗。本病容易复发,生病期间要注意休息,避免过度劳累,有发热时可采取物理降温,多饮水,保持情绪稳定等。
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