*仅供医学专业人士阅读参考
MRG作为新一代ADC药物，设计独特、机制创新，治疗晚期HER2阳性尿路上皮癌表现卓越。
尿路上皮癌是起源于尿路上皮细胞的一种多源性的恶性肿瘤，包括膀胱癌、输尿管癌、肾盂癌，是最常见的泌尿系统肿瘤，约占所有膀胱癌的90.0%，占成人肾癌的10.0%-15.0%，并且尿路上皮癌的HER2阳性率约为36.0%。
含铂方案是针对晚期尿路上皮癌患者有效的一线治疗方案，但一段时间后患者对化疗容易产生耐药性，导致肿瘤复发和进展。
目前PD-1/PD-L1免疫疗法是国内用于二线治疗的Ⅱ级推荐，但整体缓解率仅20%左右，l级推荐仍旧是参与临床研究。并且，患者在治疗过程中容易出现局部和全身并发症。局部并发症包括化学性膀胱炎，可导致下尿路症状，如尿急、尿频、疼痛或血尿。全身并发症可导致骨髓抑制、肾功能不全等全身症状。
总的来说，目前晚期转移性尿路上皮癌的二线治疗尚缺乏有效手段。在临床信息登记平台中针对晚期转移性的尿路上皮癌主要为PD-1/PD-L1类产品的临床研究。其中有一项MRG治疗经至少一线全身化疗的HER2阳性无法手术切除的局部晚期或转移性尿路上皮癌的开放、单臂、多中心II期临床试验于年2月份启动入组。医院韩惟青教授团队收治的一例受试者，经MRG治疗仅6周，膀胱肿块消失不见（14.2mm至0mm），腹膜后淋巴结大幅度缩小（15.5mm至6.5mm），靶病灶总径相比基线显著缩小近78%（29.3mm至6.5mm），疗效令人惊喜。
病历简介及试验入组
该患者为男性，于年9月确诊为尿路上皮癌，经过手术、化疗联合免疫治疗等多种治疗方案后，疾病继续进展转移（表1）。
表1.患者既往诊疗经过总结
后患者入组MRG治疗经至少一线全身化疗的HER2阳性无法手术切除的局部晚期或转移性尿路上皮癌的开放、单臂、多中心II期临床试验，接受MRG单药治疗，经过2周期治疗后，非靶病灶全部消失，一个靶病灶消失，另一个靶病灶腹膜后淋巴结缩小至6.5mm，具体见下图：
图1.膀胱肿块基线（左）和首次用药后6周膀胱肿块（右）
图2.腹膜后淋巴结基线（左）和首次用药后6周腹膜后淋巴结（右）
案例点评
目前，以铂类药物为基础的联合化疗是复发、转移性尿路上皮癌的基本治疗手段，但患者生存获益有限。对于化疗无效后的治疗选择，目前以免疫治疗和ADC最受