新冠疫苗已经开始大规模接种
但很多患有内分泌疾病的患者
对接种新冠疫苗仍有很多疑惑和顾忌
今天小编医院
内分泌科副主任邓婷婷打听
一、糖尿病患者可以接种新冠疫苗么？邓婷婷说，通过生活方式干预治疗的II型糖尿病患者，或使用口服降糖药或胰岛素治疗的患者，空腹血糖≤13.9mmol/L者，都是可以正常接种疫苗。不过这几类人需要特别注意：
1、如果目前有糖尿病急性并发症，包括酮症酸中*、高渗状态、乳酸酸中*等，或者上面提到的这些急性并发症痊愈没有满2周，暂时不要接种疫苗。
2、糖尿病合并慢性发症的发作期，如心梗、脑梗、心衰等暂时不要接种疫苗。
3、1型糖尿病患者可参照2型糖尿病患者的相关标准。
二、甲亢患者可以接种新冠疫苗吗？1.初用或刚换用抗甲状腺药物的患者
抗甲状腺药物甲巯咪唑（赛治、他巴唑）、丙硫氧嘧啶不作为疫苗接种的禁忌。但是，个别患者应用抗甲状腺药物初治期容易发生药物不良反应如过敏、荨麻疹，或粒细胞缺乏引起发热、咽痛等症状，易与疫苗的副作用混淆，因此上述患者建议暂缓接种疫苗。抗甲状腺药物的副作用最常发生在用药的头3个月，如果没有药物的副作用发生，甲亢控制，再接种。
2.甲亢放射性碘及手术治疗的患者
因为这两种方法治疗甲亢后，甲功都会变化，应暂缓接种疫苗。在治疗后一个月，综合评估患者身体恢复情况以及甲状腺功能，再决定能否进行接种。
任何甲亢患者在接受抗甲状腺药物治疗期间均有可能出现病情反复，接种疫苗后，因病情反复表现出的甲亢症状可能与疫苗不良反应出现时间偶合，应注意鉴别。
3.甲亢未控制的患者
第一、营养状态差，免疫功能异常影响疫苗的免疫反应且增加副作用风险。
第二、发热、心悸、腹泻、头晕等甲亢症状易与疫苗注射后的不良反应相偶合，不利于鉴别。因此甲亢控制不佳的患者，建议不宜接种疫苗，待甲功控制平稳后再接种。
三、甲亢突眼患者可以接种新冠疫苗吗？1.活动性甲亢突眼患者
属于疾病的急性期，不建议接种。
2.甲亢突眼正在用糖皮质激素治疗的患者
因大剂量糖皮质激素抑制免疫反应，降低疫苗效果，且治疗中的患者通常在眼病活动期，应暂缓接种。糖皮质激素治疗结束后再评估是否接种。
3.甲亢突眼应用利妥昔单抗治疗的患者
应用生物制剂利妥昔单抗（RTX）治疗显著抑制体液免疫反应，RTX治疗后6个月内应暂缓接种疫苗，拟再次用药前4周内不宜接种疫苗。
4.稳定期甲亢突眼患者
参考甲亢患者接种疫苗注意事项。
四、甲减患者可以接种新冠疫苗吗？1）甲减未控制的患者：应暂缓接种。
2）已经诊断并服用稳定剂量左甲状腺素（优甲乐）的甲状腺功能减退患者，可以进行接种。
五、甲状腺结节和甲状腺癌的患者可以接种新冠疫苗吗？1.甲状腺良性结节患者
如果甲功正常，不影响疫苗接种。
2.甲状腺癌患者
我国上市的新冠疫苗禁忌证中没有提及恶性肿瘤，新冠灭活疫苗不良反应中也未见有甲状腺相关反应的描述，也未将“服用优甲乐”纳入接种禁忌，目前市面上现有的多种疫苗（流感疫苗、乙肝疫苗、肺炎疫苗）均未见接种后甲状腺相关不良反应的报导。
甲状腺癌多数恶性程度较低、预后较好，对于身体状况尚佳、不存在免疫抑制的甲癌患者，可以参考普通人群禁忌和注意事项接种新冠疫苗；对于部分有免疫缺陷的甲状腺疾病患者，则建议结合自身情况谨慎考虑接种。
六、亚急性甲状腺炎的患者可以接种新冠疫苗吗？有发热、颈前疼痛、周身不适等症状，属于疾病的急性期，应暂缓疫苗接种。治愈后和甲功经治疗正常，可以接种疫苗。
鉴于注射流感病*疫苗后有发生亚急性甲状腺炎的个案报告，建议新冠疫苗接种后如出现发热、颈前肿大、颈部疼痛等症状时应注意鉴别是否诱发了亚急性甲状腺炎。
七、桥本甲状腺炎的患者可以接种新冠疫苗吗？甲状腺功能正常、单纯甲状腺自身抗体阳性包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性的患者，目前没有证据显示有预防接种相关的禁忌。
这里敲个小黑板总结一下：
1、甲亢患者，如果甲功不稳定或者有突眼的患者，建议暂缓，待甲亢控制平稳后再接种。
2、正在服用优甲乐的甲减患者，只要甲功稳定就可以正常接种。
3、没有控制好的甲减患者，需要暂缓接种，待甲功稳定后还是可以正常接种。
4、“甲状腺癌患者”和“服用优甲乐”不属于新冠灭活疫苗接种的禁忌证。
八、痛风患者可以接种么？痛风患者发作期，暂缓接种；非发作期，且身体状况正常情况下，可以接种。
关于内分泌疾病的患者是否可以接种新冠疫苗
您清楚了吧？
所以，为了您的健康和家人的健康
能打的小伙伴
赶紧到附近社区卫生中心预约接种吧！
来源
内分泌科
编辑
伍玲
审核
邓婷婷
责任编辑
陈新援
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