小柴胡汤加减治疗肝硬化腹水
患者，女，45岁，农民。年8月9日初诊。有10年乙肝病史，因劳累出现腹部胀满，纳差食少，呕恶ロ苦，四肢困倦，小便量少。
诊见：面色萎*，精神倦怠，心肺阴性。腹部隆起，脾大，腹水量大，双下肢水肿。
实验室检查：总蛋白61g/L，清蛋白31g/L，总胆红素42g/L，ALTU/L。
B超检查：肝硬化腹水，脾大。
西医诊断：慢性乙型病*性肝炎，肝硬化腹水。
舌脉：舌苔薄腻，脉弦。
辨证：肝气郁结，脾虚失运。
治法：疏肝健脾，兼以利水。
处方：。
柴胡15克，法半夏10克，*芩10克，*参10克，白术10克，茯苓10克，猪苓10克，泽泻10克，桂枝10克，丹参30克，莪术10克，茵陈10克，炙鳖甲15克，甘草10克。
每日1剂，水煎分服3次。
二诊：服药5剂后，腹水有所消退，小便量增多，仍时有呕恶，口苦ロ干，纳差食少，舌脉同前。
上方加栀子10克，大*(后下)6克，继服。
三诊：又服药15剂后，纳食增加，精神好转，腹胀之症进一步减退，*疸消退，双下肢水肿减轻。
上方去桂枝、*参，加泽兰15克，*芪20克，续服。
四诊：服药30剂，症状基本消失。
复查肝功能：总胆红素24μmol/L，ALT52U/L，总蛋白69g/L，清蛋白35g/L。
B超复查：腹水消失。
后以疏肝健脾，活血软坚汤剂服用2个月后，腹胀之症完全消失，精神饮食正常，*疽退尽，腹水症(－)，肝功能化验正常。
随访1年，病情稳定。
按：
本例患者为慢性乙型病*性肝炎，肝硬化腹水，其表现证候为邪结少阳，膀胱气化不利，脾虚失运，故以小柴胡汤为主方加软坚散结之鳖甲，活血化瘀之丹参，利湿退*之茵陈，利水湿之桂枝、茯苓、猪苓而获效。
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