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超声引导下甲状腺细针穿刺术
定位→消*→穿刺→提插→捻转→抽吸→退针→按压→涂片→固定→送检
年1月17日下午，医院门诊三楼B超室，超声科陆建荣主任精准娴熟地完成了8例超声引导下甲状腺结节细针穿刺术。这8例均是近期甲状腺专科门诊筛选的符合穿刺指征、恶性风险偏高的甲状腺结节患者。整个操作过程医院邬宏恂副院长的亲自指导。
超声科孙金凤主任医师、病理科朱月琴主任、门诊部宗瑾瑜护士长、内分泌科孙剑主治医师等参与到整个穿刺过程中，聆听指导，学习经验，改进提高。
年1月起，医院甲状腺诊疗中心将常规开展“超声引导下甲状腺细针穿刺术”。内分泌科医师在诊疗过程中会与有穿刺指征的甲状腺疾病患者沟通交流，预约登记，安排穿刺，送检病理检查及BRAF基因检测。
专科医师会根据患者情况、病史特点对穿刺结果分析解读，充分发挥“甲状腺多学科诊疗中心“的一体化诊疗优势，医生围着病人转，保障患者在中心内即能得到合理规范系统全面的治疗。
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门诊地点：中医院名医堂7诊室
甲状腺细针穿刺术近年来，甲状腺疾病的发病率逐年攀升，尤其随着生活方式的改变、工作压力的增大以及体检意识的增强，甲状腺结节的发现率可高达50%左右，有时病史和临床检查难以确定其性质，无法为诊断提供确切依据，直接影响治疗方案选择。
甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）已成为甲状腺疾病常规和标准的诊断方法，超声引导的细针穿刺术是目前临床采用的最有效、安全的穿刺方法，在穿刺过程中可以实时观察到穿刺针的位置，对小结节穿刺更加充分，对结节超声表现的可疑部分重点取材，对囊实性结节的实性成分或囊壁取材，减少涂片不满意率及假阴性率，最大限度地避免了对周围组织的损伤，完全实现了动态监测、精确定位、精准穿刺，提高活检诊断准确率，降低假阴性率，减轻患者痛苦及并发症。
适应症
1、根据最新的ATA及ACR指南，结合中国国情，建议对5mm的超声可疑甲状腺结节穿刺。
2、甲状腺炎，包括急性、亚急性、慢性甲状腺炎。
3、颈部超声可疑淋巴结。
禁忌症
1、明显出血倾向、凝血功能障碍、血小板减少。
2、无安全穿刺路径。
3、严重心肺功能异常，严重糖尿病，重度肾功能不全。
4、精神异常且不能配合完成穿刺过程。
术前注意事项
1、有抗凝药物（阿司匹林、肝素、华法林等）使用史的患者须告知，咨询相关专业医师后遵医嘱在穿刺前一周停药。
2、有心脏病、高血压、糖尿病病史患者须告知。
3、穿刺前不需要空腹，请正常进食，有低血糖病史患者须告知。
4、穿刺前请穿低领上衣或开身上衣。
5、注意清洁颈部皮肤，摘除颈部装饰品，以免妨碍操作。
术中注意事项
1、操作中无须麻醉，疼痛感轻，请密切配合医生，放松心情不要紧张。
2、操作过程中避免吞咽、咳嗽等动作，以免误伤颈部血管、气管等组织。
术后注意事项
1、细针穿刺处须持续按压15分钟或15分钟以上，确认无局部渗血、自觉无不适后方可离开。
2、如发现穿刺部位有隆起或呼吸困难，请立刻就近急诊科就诊。
3、如有其他不适请随诊。
长按