周老托是我的高中同学，姓周，化名老托。
作为我们学校那一届的高考状元，周老托上大学伊始，就开启了漫漫托福之路，每次联系她，不是在学托福，就是在考托福的路上，故而，我给她起了“周老托”这个外号。
我们认识17年了，两年前周老托博士后顺利读完，现在已经是某重本的硕士生导师了，所以，我准备给她起个新的，响亮并文雅的外号—“周导”。
周导开挂式的智商足以让我等平凡的人羡慕，但这么多年了，除了智商这一点，她其余的经历我却并不羡慕。
欲戴*，必承其重。
经过这些年实验室和论文的捶打，那时还不是周导的周老托“桥本”了。
周导读博士后时，去医院体检，甲状腺彩超显示腺体形态增大，回声不均匀，诊断甲状腺弥漫性病变。
又抽血查了个甲功五项，甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体都升高了。
可以诊断“桥本病”了。
什么是“桥本病”？
桥本是个日本人，这个人在年报道了一个关于甲状腺的疾病—慢性淋巴细胞性甲状腺炎，后人为纪念将这种病命名为“桥本甲状腺炎”。
用发现者的名字命名疾病是对学者最高的荣誉，比如阿尔茨海默病，川崎病等等。就像用你的名字标记一颗行星一样流芳百世。
桥本病是一种自身免疫性甲状腺炎，甲状腺长期处于一个炎症状态，甲状腺细胞分泌甲状腺素的功能就会逐渐下降，当分泌量不能满足机体需求时，就可诊断甲状腺功能减退。
自身免疫系统疾病，不是你免疫力低了，而是免疫力紊乱了，敌我不分，开始攻击自身组织，常见的，类似于过敏，类风湿都是这么个道理。
周导打电话问我这个病是怎么得的，我说，可能是你压力太大了。
废话，都是有身份的人，谁都压力山大。
我在电话这端推了一下并不存在的眼镜，继续说，心理压力在病因中占比重很大，也有遗传因素，“高碘”饮食也可能诱发加重此病，你们学校的餐厅没少做海鲜吧？还有你做实验用的放射性物质也可能是个病因。
那到底是哪个原因？
任何原因都是可能，慢性疾病的病因都不是很明确，如果有明确的病因，大部分的疾病都可以针对病因，进行釜底抽薪式的治疗，治不好的，又不至于很快要人命的病，才称作慢性病。
什么玩意？治不好？
对，不能治愈，但完全可以控制。
那现在怎么办？
还不用治疗，因为你甲状腺功能还是正常的，仅仅抗体滴度高，不需要做特殊处理。
当TSH开始出现异常时就需要治疗了。
TSH，汉语全称“促甲状腺激素”。
如果把甲状腺比作一个工厂，那么大脑里的垂体就是厂长办公室，而TSH就是厂长办公室向工厂下达的指令—“同志们，撸起袖子加油干！”
当桥本病患者甲状腺细胞破坏过多引起分泌功能下降时，血液中T3、T4含量下降，位于中枢的“厂长办公室”（垂体）感受到这种变化，就会下达指令TSH—“加油干！”
因此，甲状腺功能减退越严重，TSH数值就会越高。
一般桥本病患者（不包括孕妇，后面单独说）当TSH＞10mU/L时，就需要启动药物治疗，也就是需要外援性补充甲状腺素。
甲状腺素对人体来讲太重要了，在儿童时期，甲状腺素主管生长发育和代谢；在成人，主管代谢。
当一个成年人出现甲减的时候，你会发现诸如少动懒言、怕冷、皮肤干燥、抑郁等表现。但现代人健康意识逐渐增加，这种典型的甲减症状在城市已经很少见到了。
周导确诊桥本病三年多了，为什么现在拿出来说这件事？
因为，学海无涯，周导现在需要找个岛屿停靠片刻，完成人生的另一件大事—生育。
作为精英人士的后代，成为精英人士的概率并不是很高，这个可以参考一下“智商回归理论”。
后代的智商，真的像开盲盒一样无奈，但，终究是个概率问题。
但现在有这么一类病，如果不好好控制，那真的会对后代的智商造成不好的影响，这个影响，太过深远。
周导的“桥本病”，就是其中最常见的之一。
甲状腺素对已经降临人世的个体很重要，但，对于孕妇和尚在母体中孕育的胎儿更加重要。母体甲状腺功能减退会导致后代智力水平下降是一个经医学证实的问题，而且，胚胎发生流产、早产、胎停、胎盘早剥的风险明显上升。
怎么办？
孕前就需要查甲状腺功能，如果出现临床甲减或亚临床甲减，就要启动优甲乐治疗，把TSH稳定在2.5mU/L左右最好。
孕期服用优甲乐，每2-4周复查甲状腺功能，以确保TSH稳定在2.5mU/L。
如果怀孕后才发现甲减怎么办？
这真的是一个值得讨论的社会话题，哲学问题。
早期胚胎神经系统发育非常迅速，当你发现甲减时，是否已经对胎儿智力造成影响，依靠现在的医学手段无法判断。
当孩子五六岁开始上小学了，发现学习跟不上，智力不行，究竟是哪个环节的问题？
智商回归理论，天命如此？
孕期时未被重视的甲减问题？
无解。
人与人的相识总是充满着缘分的因素。上学时，我与周导总是相互鼓励，诉说心事，到现在，她也时常在论文方面给我答疑解惑，那份友谊的纯粹在我们踏入社会后恐怕再也无法复刻。
如今，我们走在不同的人生轨迹上，术业各有专攻，幸而，我还能用我医学方面的知识来提醒她，安慰她。
祝愿，万事顺意！
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