小执医整理知识点，必须学习
1、以下哪项是气瘿的特点（单选）
A.肿块坚硬
B.疼痛
C.随喜怒消长
D.肿块局限
E.以上都不是
2、气瘿所属的中医证型为（单选）
A.肝郁气滞证
B.气滞痰凝证
C.气阴两虚证
D.风热痰凝证
E.气滞血瘀证
3、肉瘿伴急躁易怒，汗出心悸，失眠多梦，消谷善饥，形体消瘦，手部震颤者证属（单选）
A.肝郁气滞
B.气滞痰凝
C.气阴两虚
D.肝肾不足
E.冲任失调
答案与解析
1、C
答案解析：气瘿的证候为颈部弥漫性肿大，边缘不清，随喜怒消长，皮色如常，质软无压痛，肿块随吞咽动作上下移动；伴急躁易怒，善太息；舌质淡红，苔薄，脉沉弦。
2、A
答案解析：气瘿的中医证型为肝郁气滞证。
3、C
答案解析：气阴两虚证证候为颈部肿块柔韧，随吞咽动作上下移动；常伴有急躁易怒、汗出心悸、失眠多梦，消谷善饥、形体消瘦、月经不调、手部震颤等；舌红，苔薄，脉弦。
细目一气瘿
要点一病因病机
《诸病源候论》谓：“瘿者，由忧恚气结所生，亦曰饮沙水、沙随气入于脉，搏颈下而成之。说明本病的原因是：一为忧恚，二为水土。主要由于忧恚情志内伤，以致肝脾气逆，脏腑失和而生。其与生活地区和所饮水质有关者，亦每因动气而增患。故《诸病源候论》说：“诸山水黑土中出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病，动气增患。”总之，外因平素饮水或食物中含碘不足，内因情志不畅，忧怒无节，气化失调，升降障碍，营运阻塞。此外，产后肾气亏虚，外邪乘虚侵入，亦能引起本病。西医学认为本病的病因可分为三类：1.甲状腺激素原料(碘)的缺乏。2.甲状腺激索需要量的激增。3.甲状腺素生物合成和分泌的障碍。要点二临床表现
女性发病率较男性略高。一般多发生在青春期，在流行地区常见于入学年龄的儿童。初起时无明显不适感，甲状腺呈弥漫性肿大，腺体表面较平坦，质软不痛，皮色如常，腺体随吞咽动作而上下移动。如肿块进行性增大，可呈下垂，自觉沉重感，可压迫气管、食管、血管、神经等而引起各种症状：1.压迫气管，比较常见。自一侧压迫，可使气管向他侧移位或变弯曲：自两侧压迫，气管变为扁平，由于气管内腔变窄，呼吸发生困难。2.压迫食管，可引起吞咽不适感，但不会引起梗阻症状。3.压迫颈深部大静脉，可引起头颈部的血液回流受阻，出现颈部和胸前表浅静脉的明显扩张。4.压迫喉返神经，可引起声带麻痹，发音嘶哑。要点三内治法与预防
气瘿一般采用以疏肝解郁、化痰软坚为主的内治疗法。一、辨证论治肝郁气滞证证候：颈部弥漫性肿大，边缘不清，随喜怒消长，皮色如常，质软无压痛，肿块随吞咽动作上下移动；伴急躁易怒，善太息；舌质淡红，苔薄，脉沉弦。治法：疏肝解郁，化痰软坚。方药：四海舒郁丸加减。怀孕期或哺乳期，加菟丝子、首乌、补骨脂。二、预防调护(1)在流行地区内，除改善水源外，应以碘化食盐(即每千克食盐中，加入5-10mg碘化钾)煮菜，作为集体性预防，服用至青春发育期过后。(2)经常用海带或其他海产植物佐餐，尤其在怀孕期和哺乳期。(3)平时保持心情舒畅，勿郁怒动气。细目二肉瘿
要点一概念、特点
肉瘿是瘿病中较常见的一种，其临床特点是颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作而上下移动，发展缓慢。好发于青年女性及中年人。相当于西医的甲状腺腺瘤或囊肿，属甲状腺的良性肿瘤。要点二病因病机
由于忧思郁怒，气滞、痰浊、瘀血凝结而成。情志抑郁、肝失条达，气滞血瘀；或忧思郁怒，肝旺乘土，脾失运化，痰湿内蕴。气滞、湿痰、瘀血随经络而行，留注于结喉，聚而成形，乃成肉瘿。西医学对本病的病因认识尚不清楚，有的学者认为，甲状腺腺瘤是由甲状腺内残存的胚胎细胞发展而形成。要点三辨证论治
一般多采用内治法，以理气解郁、化痰软坚为主。一、辨证论治1、内治(1)气滞痰凝证证候：颈部一侧或两侧肿块呈圆形或卵圆形，不红、不热，随吞咽动作上下移动；一般无明显全身症状，如肿块过大可有呼吸不畅或吞咽不利；苔薄腻，脉弦滑。治法：理气解郁，化痰软坚。方药：逍遥散合海藻玉壶汤加减。(2)气阴两虚证证候：颈部肿块柔韧，随吞咽动作上下移动；常伴有急躁易怒、汗出心悸、失眠多梦，消谷善饥、形体消瘦、月经不调、手部震颤等；舌红，苔薄，脉弦。治法：益气养阴，软坚散结。方药：生脉散合海藻玉壶汤加减。2.外治阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散外敷。细目三瘿痈
要点一含义、特点
瘿痈是瘿病中一种急性炎症性疾患。其特点是结喉两侧结块，色红灼热，疼痛肿胀，甚而化脓，常伴有发热、头痛等症状。相当于西医的急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎。要点二诊断
1.临床表现发病前多有感冒、咽痛等病史。颈部肿胀多突然发生，局部焮红灼热，按之疼痛，其痛可牵引至耳后枕部，活动或吞咽时加重，伴发热、畏寒等。严重者可有声嘶、气促、吞咽困难。少数患者可化脓而出现寒战、高热，局部胀痛跳痛，成脓后可出现波动感。2.辅助检查急性期，白细胞总数及中性粒细胞增高，甲状腺超声波探测有助于诊断。要点三内外治法
本病以内治为主，宜疏肝清热、化痰散结。一、辨证论治(1)内治(1)风热痰凝证证候：局部结块疼痛明显，伴恶寒发热、头痛、口渴、咽干，苔薄*，脉浮数或滑数。治法：疏风清热化痰。方药：牛蒡解肌汤加减。(2)气滞痰凝证证候：肿块坚实，轻度作胀，重按才感疼痛，其痛牵引耳后枕部，或有喉间梗塞感，痰多，一般无全身症状，苔*腻，脉弦滑。治法：疏肝理气，化痰散结。方药：柴胡疏肝散加减。(2)外治1)初期宜用箍围药，如金*散、四*散、双柏散，水或蜜调制外敷，每日1-2次。2)若成脓宜切开排脓，八二丹药线引流，金*膏外敷。2.其他疗法对高热和中*症状严重者，应配合抗生素，并适当补充液体。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇