近年来，甲状腺癌发病率在全世界内都呈现攀升趋势。在年~年间，美国甲状腺癌发病率攀升三倍。北京市卫生局报告，从年~年，北京居民的甲状腺癌发病率增长.75%。
▲主讲嘉宾:中山一院血管甲状腺乳腺外科主任李晓曦教授
十年前，广州市每10万人中有4.5人罹患甲状腺癌；到了3年前的年，这一恶性肿瘤的发病率已达到10.53/10万人，8年间上升了%。一听说“得了甲状腺癌”，许多人马上背上沉重的思想负担。
其实，和其他癌种相比，甲状腺癌是一种脾气相对“温和”的恶性肿瘤。尽管新的诊疗手段层出不穷，但在甲状腺癌的治疗方面，手术仍然是最主要、也是效果最好的根治方案。
甲状腺癌进展慢侵犯性低
王深明指出，与肺癌、大肠癌、乳腺癌、肝癌等肿瘤相比，甲状腺癌的恶性程度较低，这是因为绝大多数甲状腺癌为分化性甲状腺癌，往往进展较慢、侵犯性较低，五年生存率达90%以上，微小癌的五年生存率更达95%以上，有的病人是在因别的原因去世后尸检才发现患有甲状腺癌。
这也说明部分甲状腺微小癌可以不需手术。因此也有专家建议，甲状腺微小癌，本身没有生物活性的，可以不用去管它。
但是，现在的问题是医生未能准确判断哪些甲状腺癌症属于这些范围。接下来的科研课题会从基因组层面去研究。
李晓曦指出，95%以上的甲状腺癌是恶性度较低的分化型甲状腺癌，多数甲状腺癌的的治疗结局良好，“经过及时规范的治疗，很多患者的寿命与正常人没有分别，生活质量也不会受到影响。”微小癌的手术不需要全甲状腺切除不过，鉴于恶性肿瘤对病人的打击较大，目前，当怀疑甲状腺结节是恶性的时候，还是建议手术治疗。“手术是甲状腺癌首选的治疗方法，”王深明说，即使是微小癌，也有40%会出现淋巴结转移的情况，骨转移和肺转移的几率是10%~20%。有些病人是从骨科转过来，医生先是在骨骼里发现了甲状腺癌细胞的踪迹，然后再经甲状腺外科专家的检查，才在病人的甲状腺里找到微小的原发病灶。微小癌的手术并不需要全甲状腺切除，术后也不需放化疗，术后五年生存率可以达到95%。结节性甲状腺肿：高碘或低碘都可长结节结节性甲状腺肿是广东高发的甲状腺疾病。王深明指出，结节性甲状腺肿的病因有多种，高碘或者低碘都会令甲状腺长结节。一是碘缺乏。碘缺乏可引起甲状腺激素合成的下降。正常情况下，碘平衡由营养源维持。成人每天需要~ug碘，除了鱼和海产品是高碘食物，日常食物的“主力*”如牛奶、鸡蛋、肉中含碘很少，而大多数水果和蔬菜中几乎不含碘。
二是环境和食物中的某些物质，可以引起地方性甲状腺肿。例如芸苔类植物含硫葡萄糖甙，经消化后产生硫氰酸盐。硫氰酸盐可抑制甲状腺内碘的转运及在碘的有机化过程中参与竞争，使甲状腺激素合成下降。
此外，一种特殊的硫葡萄糖甙——致甲状腺肿素（goiterin)，以这类植物为食物的牛羊的乳汁中也含有致甲状腺肿素。
王深明指出，人们常吃的木薯、玉米、竹笋、甜薯、扁白豆中含有氰葡萄糖甙，在人体内经消化、吸收、可转化为硫氰酸盐，也可诱发甲状腺肿。三是高碘饮食。碘过多占用过氧化物酶的功能基，影响酪氨酸氧化，使碘的有机化过程受阻，甲状腺激素合成下降。我国部分沿海地区常年饮用含碘高的水、食用高碘海产品以及食用含致甲状腺肿物质的海藻等，可引起地方性甲状腺肿。四是细菌感染也可引发地方性甲状腺肿，例如饮用水被大肠埃希杆菌污染。大肠埃希杆菌污染的水中可能含有抗甲状腺抗体，损害甲状腺的功能。五是锌、硒等微量元素的缺乏也可诱发地方性甲状腺肿。甲亢：各治疗方法均有几率复发甲亢目前有三种治疗方法。“‘甲亢治好了’的说法，我认为是不确切的。”李晓曦指出，因为现在医学界都还不清楚甲亢的发病机制，尽管已知原发性甲亢为一种自身免疫性疾病，因此，现有的各种治疗方法暂时都是“治标不治本”，都不是病因治疗，都会有一定复发几率。因此甲亢患者要严格遵照医嘱，定期检查，不能自行停药。甲状腺炎：不需要手术
甲状腺炎并不为人们熟知，在治疗上多有误区。“甲状腺炎分为急性、亚急性、慢性等等，近年的发病率有所上升。”王深明介绍，有的患者感冒发烧后出现颈部疼痛，放射到耳部、面部，其实是病*性甲状腺炎，此时服用抗生素没有效果，需要少量激素配合促甲状腺激素治疗。
而慢性甲状腺炎，如桥本氏病，有的病人可以完全没有症状。“甲状腺炎不需要也不应该做手术，除非合并了甲状腺癌。”
（文/广州日报记者/任珊珊伍仞）
（通讯员/李绍斌彭福祥）
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