近年来随着人们健康意识的提升和辅助检查的发展，甲状腺疾病的检出率日渐增长，“桥本”作为最常见的甲状腺自身免疫性疾病，其病程长、临床表现复杂、发病率逐年攀升，引起广大患者的重视。
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什么是“桥本”？
“桥本”全称桥本氏甲状腺炎，又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎，与传统意义上的炎症无关，桥本是一种自身免疫性甲状腺疾病。其发病原因尚未明确，目前认为是受到遗传因素和环境因素的影响，引发了自身免疫反应，导致甲状腺组织的损伤。临床上以抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）显著增高为特征，超声可能提示甲状腺组织弥漫性低回声，不均质改变。
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“桥本”有哪些临床表现？
本病起病隐匿，早期常无明显症状或仅表现为甲状腺的对称性、进行性肿大，患者在不同阶段可表现为甲功正常或者一过性甲亢，最终发展为永久性甲减。
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抗体升高的原因?
受遗传或者应激、精神、饮食等因素的影响，甲状腺细胞内的甲状腺球蛋白及甲状腺过氧化物酶释放入血，而机体的免疫细胞无法正确识别，将其视为“异物”对自身抗原进行攻击，从而导致甲状腺组织细胞的损害，引发本病。因此，抗体升高对诊断桥本氏甲状腺炎有重要意义，但抗体水平的高低与本病的严重程度并无直接关联，需结合甲功进行判断。
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如何治疗？
治疗方案应因人、因阶段而异，对于仅见抗体阳性而无甲功异常的患者，西医尚无有效的干预方法，建议调整生活方式，定期复查甲状腺功能，必要时行甲状腺彩超，并予以中医药治疗，疏肝散结、清热化痰，以控制或延缓病情进展。对于处于甲亢阶段的患者，可定期复查，必要时予以抗甲状腺药物干预。对于临床甲减患者，需长期进行甲状腺激素替代治疗。
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应该注意什么？
碘摄入过量可能是导致本病发生发展的原因之一，因此建议患者在日常碘盐的基础上控制高碘食物的摄入，其中以海草、海鲜等海产品为主。此外，由于生理差异，女性甲状腺疾病的发生往往比男性更加普遍，产后女性自身免疫性疾病的发病率也会增加，对于有备孕计划的女性患者，需在怀孕前将TSH控制在2.5uIU/ml以下以免影响胎儿正常发育。
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复查周期？
对于甲功正常的患者，建议每6-12个月复查一次甲功；对于已开始甲状腺激素治疗的患者，建议每个月复查，待指标稳定后可改为每3-6个月复查。
桥本氏甲状腺炎虽病程长且尚不能彻底治愈，但对生活质量影响较小，患者只要予以及时且正规的治疗，积极调整生活方式和心态，就能尽可能降低疾病带来的健康风险。
专家介绍
赵泉霖
主任医师
科室：综合内科
擅长：中医、中西医结合治疗糖尿病及甲状腺疾病等疾病的诊治。对于防治糖尿病及其并发症、血糖调控、糖尿病健康管理等方面疗效显著；在诊治甲状腺疾病，包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺结节等疾病也积累了丰富的临床经验。
个人简介：教授，主任医师，博士研究生导师，从医三十余年，主要从事中医内科学、内分泌及代谢性疾病的研究，致力于内分泌专业临床、教学及科研方面的工作。目前已主持及参研课题7项，培养硕士及博士研究生80余人，在国内外医学核心期刊上发表多篇文章。
门诊时间：
西区：周五下午
东区：周一上午、周四上午、周五上午
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供稿丨综合内科
作者丨赵泉霖杨凡
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