我们常说的甲状腺结节是一种由多种原因引起的、以在正常甲状腺组织中出现局限性肿块为特征的内分泌疾病。大部分甲状腺结节为良性腺瘤样结节或囊肿，但有5%~10%的甲状腺结节为恶性肿瘤。少数甲状腺结节可以导致甲状腺功能亢进，或引起局部压迫症状及影响外观。
常见的甲状腺结节有以下几种：
1、良性甲状腺结节：包括多结节性甲状腺肿、甲状腺炎(急性、亚急性、慢性淋巴细胞性-桥本氏)、囊肿、滤泡性腺瘤等。
2、恶性甲状腺结节：甲状腺癌。
可能诱发甲状腺结节的因素有以下几种：1、长期碘摄入量不足或者过多；
2、长期吸烟；
3、头颈部接受过放射性照射，尤其是在儿童时期；
4、曾经暴露于放射性尘埃或进行过全身放射性。
发现甲状腺结节需要做哪些检查？1、实验室检查：
(1)血清促甲状腺激素(TSH)水平检测。如TSH减低并且排除甲亢，则提示结节存在自主分泌功能的可能，应进一步行甲状腺核素扫，以明确结节是否存有自主分泌功能。如果存在自主分泌，则为热结节，恶性可能性极小，一般不需再行细针穿刺细胞学检查。如血清TSH正常或增高，超声检查显示有恶性征象，则推荐做细针穿刺细胞学检查。
(2)TPO抗体检测。TPO抗体滴度可有助于判断患者是否有自身免疫性甲状腺炎。
(3)降钙素水平检测。适用于有甲状腺髓样癌家族史的患者，降钙素水平pg/ml提示髓样癌可能。
2、影像学检查：
（1）超声检查。颈部超声检查对结节良恶性鉴别具有重要价值，优于CT、核磁共振检查。可明确肿物是否在甲状腺内，并能准确判断结节形态、大小、数目、囊实性、结节内或外周血流、结节与周边组织结构关系及颈淋巴结肿大情况。超声还可以通过一些征象对结节的良恶性进行危险分层，并指导是否进行细针穿刺细胞学检查或下一步处理。
（2）CT或核磁共振。对判断甲状腺结节与周围组织关系及向胸骨后的延伸的情况有较大帮助。
出现哪些情况需要手术治疗？1、所有通过专业临床医师的临床判断，触诊，B超，抽血化验或病理活检等方法，怀疑恶性或确诊为恶性的结节。
2、出现与甲状腺结节明显相关的局部压迫症状，如憋气，吞咽或者呼吸困难，声音嘶哑等症状。
3、经甲状腺激素水平的测定，合并有甲亢，而且经过口服药物和放射性核素治疗无效，或是存在其它疗法的禁忌症。
4、甲状腺结节位于胸骨后或胸腺内的。
5、甲状腺结节逐渐生长，专业的临床医师考虑有良性结节恶化的倾向，或合并有甲状腺癌高危因素。
6、如果病人本人因存在甲状腺结节，影响了外观和产生过重的思想顾虑，而影响日常生活，有手术的强烈愿望，在与手术医师充分的交流权衡利弊后也可以考虑手术治疗。
小结：发现甲状腺结节不要慌，首先要判断甲状腺结是良性的还是恶性的，一般建议去找专科医生帮助判断，医生会通过B超的描述，判断是良恶性的可能性，必要时候会建议做B超引导下的穿刺来帮助判断。如果是良性的，结节比较小，一般不用手术，定期复查即可，建议一年做一次B超，如果怀疑是恶性的，有时会建议做B超引导下的穿刺等检查。如果考虑是恶性的，结节比较大可能就建议做手术，如果结节比较小，位置又比较合适，没有累及被膜，没有贴近气管等，有些小的结节也可以观察，对一些有高危因素的比如外侵或者有可疑淋巴结转移这一类的结节要积极进行手术治疗。总之，专业的事情找专业的人来做。▌稿件来源：外科；科室审稿：赵振林。
总编：贾清珍执行编辑：王永平图文编辑：孙荟娟
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