查
慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chroniclymphocyticthyroiditis,CLT)又称自身免疫性甲状腺炎,是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病。日本九州大学Hashimoto首先()在德国医学杂志上报道了4例而命名为Hashimoto(桥本)甲状腺炎(Hashimotosthyroiditis,HT),为临床中最常见的甲状腺炎症。近年来发病率迅速增加,有报道认为已与甲亢的发病率相近。这是常见的自身免疫性甲状腺炎,尤其容易发生在女性。
实验室检查:
甲状腺自身抗体:TgAb(甲状腺球蛋白抗体)和TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)滴度明显升高是本病的特征之一。抗体的检出有一定的阳性率。
血清甲状腺激素和促甲状腺激素(TSH):不特异,一般情况下甲状腺破坏的程度不同可以呈现正常,亚临床甲减,甲减的变化。少数患者存在甲亢和甲减交替出现。
超声表现:
1.甲状腺两叶弥漫性轻度肿大,边缘光滑整齐,峡部明显增厚。
2.甲状腺实质光点粗,分布不均,回声低。
3.伴加减时回声极地,有增益调不到感。
4.部分可有单个或多个低回声小结节,直径<0.5---1.0cm,无包膜,血管扩张不明显。
CDFI:伴甲亢时血流非常丰富;不伴甲亢时,血流无改变或仅浅表1/3范围有血流信号分布。
预防及治疗:
如果甲状腺功能正常,随访是最为主要的处理措施。一般主张每半年到1年随访1次,主要检查甲状腺功能,必要时可行甲状腺超声检查。目前尚无针对病因的治疗方法。出现甲减和亚临床甲减时需要按照情况行甲状腺激素替代治疗。甲状腺肿明显时,对于甲状腺机能正常者,甲状腺激素可能有减小甲状腺肿的作用,但是否采用还需评估心脏和全身状况,权衡利弊。
如果妊娠前已知TPOAb阳性,必须检查甲状腺功能,确认甲状腺功能正常后才可以怀孕;妊娠期更应需定期复查甲状腺功能。(知道为什么吗?请留言O(∩_∩)O~)
来源:超声