"医疗知多少"
节节攀升的甲状腺结节患者
近年来，体检中被发现甲状腺结节的患者日益增多，随之带来的甲状腺结节手术量也日益攀升。甲状腺结节真有那么恐怖吗？其实，甲状腺结节未必会发展为甲状腺癌，因此应定期体检、密切观察，切勿盲目手术。
节节攀升的甲状腺结节患者MEDICAL年检出率翻了5倍，中年女性结节患病率高。临床触诊时发现的甲状腺结节约有3%--7%，而超声检查可以发现20%--76%的受检者有结节。其中女性较男性多见（4:1），因此中年以后的女性经超声检查发现甲状腺结节的人数很多。为啥被检出结节的患者增多MEDICAL02所谓甲状腺结节，其实是甲状腺内肿块的统称，也是临床上最常见的一种甲状腺病症。
医疗检查手段的提高，特别是高分辨率彩超的广泛应用，是甲状腺结节检出率上升的一个重要原因。以往受限于医疗设备和技术，许多患者可能有结节但没有被发现，现在您在体检中一个简单的检查就能让甲状腺结节无所遁形，这也是甲状腺结节检出率增高的一个原因。因此，定期体检非常有必要。
甲状腺结节的病因多样且复杂，目前认为与放射性接触、自身免疫、遗传、碘摄入等因素有关。自身免疫性甲状腺炎患者易发生甲状腺结节，再有就是，严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿，但碘摄入过多同样会引起多种甲状腺疾病，如甲状腺功能异常和甲状腺结节。
多数良性结节可以和平共处MEDICAL03甲状腺结节对健康的影响大小，主要取决于结节的病理性质、大小、生长方式和功能。所谓的“病理性质”，可以简单的认为是人们常说的良性或恶性。总的来说，恶性会较严重的危害身体健康，而良性则会引起某些不适症状。
比如炎症性的结节，亚急性甲状腺炎会有发热和颈部疼痛的症状；如果结节过大或者侵袭性生长，则可能会压迫食管、气管、神经，导致吞咽困难、呛咳、呼吸困难和声音嘶哑等相应的症状；如果结节能够自主分泌甲状腺激素，那就会出现心慌、怕热、多汗、消瘦等甲亢的相应症状；如果合并了甲状腺功能减退，那就可能出现畏寒、浮肿、记忆力减退等表现；如果甲状腺结节发生坏死出血，颈部肿块会突然增大并可引起疼痛。
良性结节需要密切随访MEDICAL04被查出甲状腺结节的患者，由于担心结节会演变成甲状腺癌，许多患者不管良性还是恶性、病情到何种程度，都会去治疗，这也就造成了甲状腺结节手术量的逐年攀升。
甲状腺结节稍不留神就会转变为甲状腺癌吗？良性甲状腺结节和甲状腺癌在遗传进化上完全不相关，甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来，而不是像人们所认为的先变成良性结节，再进一步演变成甲状腺癌。换句话说，患者在确诊良性结节之后，不要过分担心其演变成甲状腺癌，只要适度随访观察即可。
已经确诊的良性结节患者，虽然不用过分担心其演变成甲状腺癌，但也绝对不能麻痹大意，应该定期随访。前期至少三个月复查一次，密切