“一只南美洲亚马逊河流域热带雨林中的蝴蝶,偶尔扇动几下翅膀,可以在两周以后引起美国得克萨斯州的一场龙卷风。”这就是著名的蝴蝶效应,核心内容即一个微小的变化随着不断推移造成了巨大的后果。
我们人体内就有这样一个“小蝴蝶”,优雅地横卧的颈部正前方的位置,在喉结下方,这就是甲状腺,人体的一个内分泌腺器官。
甲状腺通过脉冲方式分泌甲状腺激素,在人体生长发育和新陈代谢方面扮演着重要作用。正常的甲状腺激素水平维持在一个并不宽的生理范围内,过多或者过少状态都会带来疾病的后果。
甲状腺vs甲状腺结节
甲状腺的作用有多大?
在儿童,由于疾病原因导致先天性甲状腺激素分泌不足,可以严重影响儿童生长及智力发育,形成呆小症。在成人,疾病原因导致甲状腺激素分泌不足,可以导致甲状腺功能减退症,不仅表现为代谢能力降低(血脂紊乱),严重可以导致脏器功能(心功能、肝功能、肾功能)以及神经反射等高级功能(记忆力、反应力)的降低;相反,如果甲状腺激素产生过多,也会给机体带来代谢旺盛的烦恼——“能吃不能干,冬天也出汗”,过快的代谢是病人总是有吃不饱的饥饿感,却又不长肉,明显消瘦,同时表现心率加快、不停出汗、没有力气等等。
甲状腺结节是什么呢?
甲状腺结节就是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块,借助影像学检查(主要是超声),可观察到结节与正常甲状腺组织结构不同,存在相对的边界(或清晰、或模糊)。甲状腺结节在各个年龄的人群中均可见到。传统检查方式是甲状腺手诊(医者以专业手法触摸甲状腺),这种检查方法的检出率非常低,大概只有3%-7%,因为只有甲状腺结节超过1cm以上时,手诊才有可能被触摸到。随着超声诊断技术的进步,可以更清晰分辨不正常甲状腺组织与正常组织之间的差别(可以看到0.2mm大小结节),所以,不同体检资料统计,甲状腺结节的发病率可以达到20%-76%。
这也是为什么很多人纳闷儿,什么时候冒出来个甲状腺结节?
实际上,甲状腺结节是一个“离散型的病变”,它的病因有很多种,既可以是增生(过度生长)、囊肿(不均匀生长),也可以是炎症(亚甲炎、桥本氏病),还有可能是占位病变(良性或恶性肿瘤)。超声下,会看到甲状腺结节可以是一个,也可以是多个,结节的质地可能是实性的(结节内部为固体组织),也可能是囊性的(结节内部充盈着液体)。
哪些人是高危人群
需要特别注意?
尽管甲状腺结节在人群中有着比较高的体检检出率,但是对于以下人群不管是否有过甲状腺方面疾病,都应该定期进行甲状腺超声的检查:
(1)童年期有过颈部放射治疗病史;
(2)全身放射治疗史;
(3)有分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌等既往史或家族史;
(4)结节生长迅速,发现后甲状腺结节生长迅速(半年内增长超过50%);
(5)同时,伴持续性声音嘶哑、发音困难,并可排除声带病变(炎症、息肉等);
(6)结节形状不规则、与周围组织粘连固定;
(7)伴颈部淋巴结病理性肿大。
什么样的超声结果,
需要特别