开栏语:
“动-定序贯范氏八法”是范冠杰教学创始性提议的中医理论。团队多年的研讨及练习,成书《哲学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床心思》,利用哲学来解读中医,经由中医来考证哲学。经由本专栏按时文章的推送,期望让中医从业者开垦心思,升高临床水准。医学引导:病院内排泄科大科主任,学术领头人范冠杰引言
糖尿病是一种由遗传要素和处境要素永久共通影响而致使的慢性代谢性疾病,以血糖增高为特点,并伴随多饮、多尿、多食和体重淘汰等典范病症。跟着病程停顿,患者血糖管束难度补充,并发症危机抬高。保守概念中,糖尿病属于一生性疾病,因而糖友们悲观地觉得需求一生服用药物,而且药物和胰岛素会跟着病程越用越多后,没法停药。近些年,糖尿病的“缓和“曾经成为现在当代医学的热门,但是早在十余年前,范冠杰教学就曾经试验利用中药为糖友们”摘帽“。中医霸占糖尿病除了高明的医术,更要害的是大发仁者恋人的医者慈心,给患者以安慰,给患者以决心,给患者以期望。
案例举隅
患者江训练,49岁,于年11月2日初诊。初诊:主诉:患2型糖尿病病史10年。年10月9日,在外院检验糖化血红卵白:10.3%,血糖(0h,2h):17.18mmol/L,23.81mmol/L。降糖药物从最后的口服降糖渐渐补充到多种口服药物毗连打针四次胰岛素。噜苏的降糖计划严峻影响了生存及办事,空心血糖8mmol/L,仍未达标。就医时症见:神采凝重,精力倦怠,口干,多饮,口苦。自诉素常忧心如捣,易紧急,易怒,纳可,眠差,小便*,大便不畅。舌红,苔薄白,脉弦。诊断:中医——消渴(肝郁化火,瘀血内阻证)西医——2型糖尿病治法:疏肝解郁,清热泻火,活血化瘀医治方法:中药处方:柴胡10g,白芍30g,薄荷10g(后下),牡丹皮30g,郁金10g,赤芍30g,制远志15g,生地*30g,甘草5g,延胡索15g,连翘30g,淡竹叶10g,丹参15g。范冠杰教学详细咨询患者的病症及需求,观察夙昔的化验检验事实后,提倡患者先停用整个胰岛素,而后将降糖西药改成格列美脲片(2mg一天两次),盐酸二甲双胍缓释片(0.5g一天两次)。面临彷徨犹豫的患者,范冠杰教学劝慰用中药相同能够改观血糖。只管病程长,但唯有刚毅服用中药,主动合营,仍有淘汰降糖西药乃至“摘帽“的机缘。范冠杰教学详细交卸了患者饮食、活动及煎药剂法。二诊:年11月30日,停用胰岛素后,空心末端血糖5.7mmol/L。
患者精力状况优越,未见眉头紧锁,口干多饮病症显然改观,仍有口苦,偶蓄意烦,睡觉好转,小便清,大便偏硬。舌红,苔*微腻,脉弦。
范教学系统评价血糖景况后,仅保存盐酸二甲双胍缓释片(0.5g一天两次)。中药剂面,患者肝气久郁,郁而化热,故去丹参,加栀子以清肝热。三诊:年01月04日,现空心末端血糖6.7mmol/L。患者无口干多饮、口苦,无意烦易怒,偶有失眠,大便稀烂。舌红,苔薄*,脉弦。患者肝郁火旺之象显然减弱,遂去连翘,淘汰牡丹皮、赤芍、生地*、白芍用量,防凉药多过损伤脾胃,加夜交藤15g养心安神。并接续用二甲双胍缓释片降糖。
四诊:
年02月15日,静脉空心血糖7.31mmol/L,空心C肽:0.31nmol/L,糖化血红卵白:5.2%。患者过年期间饮食补充,少量口干多饮、口苦,纳眠可,二便调。舌红,苔*腻,脉弦滑。
思虑患者因饮食失节致使病情屡次,湿热内蕴,予加田基*30g,鸡骨草30g清肝胆湿热。
五诊:
年03月15日,现空心末端血糖6-7mmol/L。患者神清,精力可,无口干、多饮、口苦,轻飘咽痒,喉中有痰,纳眠可,二便调。舌红,苔*微腻,脉弦。
经由五诊,患者血糖波动,故范冠杰教学停用整个西药,用纯中药医治糖尿病,思虑患者诸症改观,为防攻伐伤正,故去栀子、生地*,加山药15g固护脾胃,化橘红10g益气健脾化痰。
随访:
患者接续纯中药医治糖尿病已3月余,诸症消散。舌红,苔薄*,脉弦。年7月12复查空心C肽:0.31nmol/L,空心血糖6.9mmol/L,糖化血红卵白:5.8%。
案语范冠杰教学觉得肝气郁结与消渴的产生停顿息息干系。情志平衡,接着肝气郁结,郁久化火,炎热内燔,致使阴虚、炎热、血瘀等一系列病理改变,影响肺脾肾三脏,易致消渴。同时消渴日久脏腑成效、浑身气血的平衡,也会反过来引发肝脏疏泄成效受损。
正所谓“五志过极皆能生火“,该患者适值丁壮,做为家中顶梁柱,素常办事生存压力大,加之患2型糖尿病10年,疾病磨难,久而久之,肝气不舒,郁而化火,久病成瘀,发为此病。肝郁既是“因”又是“果”,范冠杰教学抓准中央病机——肝郁化火,瘀血内阻,以疏肝药串(柴胡、白芍、薄荷、牡丹皮)负气机调畅,气血和调;以赤芍、生地*、连翘、淡竹叶凉血清热泻火;制远志安神定志;久病成瘀,故以丹参活血清心,郁金,延胡索行气活血散瘀;甘草折衷诸药。诸药适用,共奏疏肝解郁,清热泻火,活血化瘀之效。
关于此类患者,人文存眷也很要害,范冠杰教学强调芥蒂当需心药医,“仁者恋人”是儒家人文存眷的中央体例。疗养进程中,范冠杰教学从精力和感情上引导与援手患者,知足患者的强壮需求,从患者最想收拾的题目启程,斗胆放弃往常糖尿病需一生服药的旧概念,先用语言安慰患者烦闷的情绪,再用切实看来的疗效为患者带来决心与期望,四处呈现人文存眷。范冠杰教学利用“动-定序贯八法”团体诊治糖尿病,用时短短4月,令病史长达10年的糖尿病患者医治计划从西药降糖-中药干扰,渐渐停用西药-纯中药医治,妙治恶疾,疗效显著!
哲学中医胖生“百病”,多法齐用哲学中医
调经减重见功效,“动-定序贯”治多囊
哲学中医
健脾疏肝畅情志动定序贯消结节
医学引导:
范冠杰,省级名中医,世界优厚中医临床能人引导教学,第七批世界老中医药老手学术阅历接续办事引导训练,主任医生,博士生导师,博士后合营教学。善于:中西医连系医治糖尿病、糖尿病范畴神经病变、糖尿病肾病等糖尿病并发症,以及甲亢、甲减、甲状腺结节、亚甲炎等甲状腺疾病、痛风、肥胖、高脂血症等内排泄代谢疾病。出诊功夫
出诊所在
周二下昼(13:30-16:00)
盛德路总院
周四下昼(13:30-15:30)
病院
周日下昼(13:30-15:00)
固生堂门诊部
病院盛德路总院:广州市盛德路号
病院病院:广州市涌岸街36号
固生堂悦心门诊部:广州市越秀区长堤大马路99号中和金寓4楼
中医是华夏保守文明的优厚代表,《哲学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床心思》一书,即是利用古今中外百般干流的哲学心思方法,研讨中医理论的重塑和建立,是中医理论冲破的崭新试验,也是华夏文明自大的鲜活典范。《哲学中医》理论起因于临床,又高于临床,并引导临床利用,本书系统说明了范冠杰教学的临床医学心思,也是范教学临床阅历之归纳。
供稿:病院内排泄科刘振杰、梁庆顺
施行编纂:颜子钰
稽核校订:庄映格
负担编纂:宋莉萍
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