随着有关甲状腺的抗体检测的普遍化及甲状腺B超检查的水平提高,越来越多的“甲状腺炎”被发现,而且很多甲状腺炎的病人都是育龄女性,由于可能涉及生育问题,更加增加了病人的焦虑。
由于有关甲状腺的免疫系统的改变非常复杂,所以甲状腺炎属于一种危害不大(至少目前对于大部分病人)但很复杂的一种疾病。大部分甲状腺炎的病人并没有什么非常的不舒服,也可以有从轻度到重度的颈前区疼痛,但是一般与进食饮水无关(如果进食或者喝饮料时出现疼痛或者疼痛加重,要考虑有咽喉炎),即可以出现甲状腺功能亢进的症状,也可以出现甲状腺功能低下的症状,有关的症状请看其他相关的文章,因此,如果出现上述的症状,医院进行有关的检查。
有关甲状腺的实验室检查,多有两大类,一类是有关功能方面的(具体的看《甲状腺功能的实验室结果解读》);一类是有关免疫方面的,目前常见的有关甲状腺炎免疫方面的指标是TpoAb(甲状腺过氧化物酶抗体)和TGAB(抗甲状腺球蛋白抗体),其中TpoAb阳性或者升高常见于“桥本氏甲状腺炎”(桥本是首先提出这个疾病的日本人的名字,没有其他意义);而TGAB阳性或者升高常见于“亚急性甲状腺炎”(简称亚甲炎),但是很多甲状腺炎的病人两种抗体都升高,那算那种呢?一般的临床医生是看那种抗体升高的更厉害(和正常上限比较,升高的倍数越高的那种为“更厉害”)就算那种甲状腺炎。但是有些病人的结果两种抗体都是大于某个数值(这表示这两种抗体的测试值已经超过了测量的上限,无法测量),这时医生只能认为两种甲状腺炎都有。不知道为什么这两种抗体的正常上限都很低(一般小于),但是经常测定出的结果都很高,搞得病人都非常紧张,实际上,实验室的结果如果不高于正常上限10倍,很多医生都不认为有多大问题。这也是为什么说甲状腺炎的危害不大的原因之一。另外一个认为危害原因不大的是医生一般在看“触目惊心”的抗体结果同时,多更重视有关甲状腺功能的结果,如果甲状腺功能没有问题(没有亢进或者低下),这时医生多会慢悠悠地看着病人说:没有什么问题,可以不用治疗。搞得满脸紧张的病人一脸懵,这是为什么?这是因为如果在甲状腺功能正常的情况下,如果要真的治疗有关的抗体(降低抗体)的话,其副作用可能比甲状腺炎的危害还大。因此,实际上甲状腺炎的治疗是对于甲状腺功能的治疗,也就是说如果甲状腺炎病人伴有甲亢,就治疗甲亢,伴有甲减(甲状腺功能减退)的病人,就治疗甲减。当然,有些甲状腺炎的病人伴有其他免疫性疾病(这时甲状腺炎可能是严重免疫性疾病的一种标志),那还是需要用免疫调节剂(不一定是免疫抑制剂)进行有关的治疗。