受访专家：医院内分泌科主任医师鹿斌
华中科技大学同医院内分泌内科副主任医师周新荣
生命时报记者王冰洁
体检单上，很多人“甲状腺”那一栏多多少少都有些问题，如结节、弥漫性病变、钙化、肿大……有些人不以为意，有些人却战战兢兢。
人体最大的内分泌腺
甲状腺位于“喉结”下方2~3厘米处，形似蝴蝶，又像两个“盾甲”。虽然成人的甲状腺只有20~30克，却是最大的内分泌腺，把控着各器官、组织的正常运转，因此被称作颈部的“命门”。
甲状腺无时无刻不在分泌重要“武器”——甲状腺激素，主要包括三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）等，调节机体的能量代谢及神经系统发育。作为细胞代谢的“提速机”，甲状腺激素可提高全身器官的工作效率，但前提是与受体结合。受体就像一个个专属“卡座”，甲状腺激素只有“对号入座”才能发挥作用。医院内分泌科主任医师鹿斌表示，人体中，心脏、胃肠、大脑等绝大部分器官都“携带”受体，以“吸引”甲状腺激素前来“辅助”工作。
甲状腺个子不大、压力不小，一旦不堪重负，便会出现各种问题，且年龄越大，越容易“中招”，尤其是女性。年，“中国十城市居民甲状腺疾病的流行病学数据”估算，我国甲状腺功能障碍患者已超2亿人；第四次大规模流行病学调查显示，我国甲状腺结节患病率为20.43%，甲亢为1.22%，甲减为13.95%，甲状腺肿瘤为1.7%。
除了结节、肿瘤等会“干扰”甲状腺工作，先天性甲状腺疾病、自身免疫性疾病、病*感染、药物*性等，均可造成甲状腺损伤，导致甲状腺功能出现亢进、减退，或先亢进后减退。
华中科技大学同医院内分泌内科副主任医师周新荣表示，格雷夫斯病(Grave’s病)是一种自身免疫性疾病，可导致免疫紊乱，刺激甲状腺滤泡细胞增生，分泌过量甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进。临床中，约八成甲亢由Grave’s病引发。此外，摄入过多碘可促进甲状腺激素合成，也可能诱发甲亢。
甲减则是另一种情况。桥本氏甲状腺炎等自身免疫性疾病、放射性碘治疗、甲状腺手术、甲状腺发育不良、碘缺乏均可造成甲状腺激素合成、分泌不足，出现甲减。此外，病*感染引起的亚急性甲状腺炎，早期由于甲状腺滤泡细胞被破坏，大量甲状腺激素释放到血液中，会出现一过性甲亢，激素释放完毕后，出现短期甲状腺功能减退，但绝大多数亚急性甲状腺炎患者的甲状腺功能最终会恢复正常。
一旦出状况，全身都受罪
如果甲状腺激素水平异常，几乎全身器官都会受牵连。甲亢症状较明显，比如眼突、脖子变粗、怕热、多汗、腹泻、体重下降、心律失常等高代谢症状；甲减症状相对隐匿，易被忽略，比如莫名其妙的乏力、困倦、畏寒、浮肿、记忆力减退、便秘等低代谢表现。
心脏：跳动不由自主。心血管系统是甲状腺激素的重要靶器官。周新荣表示，甲状腺激素水平偏高时，心肌交感神经兴奋，导致心率增加；心跳变快后，血液循环因此加速，全身代谢水平“被迫”提高，器官开始超负荷运作；为保证各器官氧气、营养充足，心脏不得不更拼命工作，心率进一步增加。甲减正好相反，比如心跳和血液循环变慢、血压低，增加动脉粥样硬化风险。
神经：情绪呈两个极端。正常情况下，神经系统平静、规律地工作；甲亢状态下，大脑供血、供氧充足，交感神经过度兴奋，表现为脾气一点就着、失眠、亢奋；甲减状态下，大脑细胞代谢变慢、交感神经无法兴奋，表现出抑郁、懒言少语、神情呆滞、意志消沉等。
呼吸：严重甲减可引发呼吸衰竭。鹿斌表示，甲状腺激素可促进肺泡中氧气的弥散。严重甲减时，特别是甲减危象，常会导致呼吸衰竭。此外，甲减往往伴随全身黏液性水肿，尤其是上呼吸道，出现舌体肥大、舌根松弛后坠，造成气道堵塞，阻碍正常呼吸。
消化：要么腹泻要么腹胀。消化道运动、消化腺分泌都能被甲状腺激素“调动”起来。因此，甲亢患者往往食欲旺盛、胃肠蠕动快、分解吸收快，常常腹泻；甲减患者则是食欲不振、胃肠蠕动慢，腹胀、便秘也就找上了门。
生殖：卵子精子都受伤。对女性来说，甲亢常并发月经过少或经期延长，甲减则是月经紊乱、*体功能不全、卵泡发育不良，影响受孕；即使怀孕，也可能出现早产、流产等情况。对男性而言，甲状腺激素分泌紊乱会影响雄激素合成，降低精子活动度。
血液：甲亢抑制免疫细胞。对于自身免疫性疾病引起的甲亢，血液系统容易受累。血液中甲状腺激素增多，对骨髓有直接抑制作用，影响白细胞或中性粒细胞的生成，表现为数量减少、免疫力下降，往往随着甲亢好转而缓解。但严重时，一旦患者继发感染，可出现脓*血症、败血症，危及生命。
外貌：甲亢导致眼突。鹿斌表示，甲亢患者常出现甲状腺相关性眼病，损害视功能。这可能是由于甲状腺相关抗原在眼眶结缔组织和眼外肌表达，使眼球后成纤维细胞增生、组织增厚，导致眼球突出。
生长发育：甲减导致呆小症。甲状腺激素对生长发育至关重要，尤其是神经和骨骼的发育。如果幼年出现甲减，大脑、骨骼发育会严重滞后于同龄人，导致身材矮小、智力低下，即呆小症。
劳逸结合、调适心情很重要
近年来，甲状腺疾病发病率不断升高，尤其是甲状腺结节、甲状腺癌，引起民众