两性常识
-07-:15关于AIT，我们首先要厘清概念。我们通常所说的自身免疫性甲状腺病(AITD)是由AIT和graves病组成，其临床特点是甲状腺内必须有淋巴细胞浸润，且在循环中可检测到甲状腺自身抗体。
根据DeGroof主编的内分泌学的第七版，AIT分为原发性和继发性两大类，其中原发性包括9种亚型，继发性包括3种亚型。
最新完成的全国31省市碘营养和甲状腺疾病流行病学调查(TIDE)纳入了8万余例样本，与年数据相比，我国各类甲状腺疾病不仅没有增加。
部分疾病如graves病、甲状腺炎等的患病率还呈下降趋势，TgAb阳性率一度增高，但年回落至10.1%，推测甲状腺疾病患病率的降低或与碘摄入量的降低有关，不同碘摄入量人群的AITD患病率基本无差异。
另发现，在汉、藏、维、壮族中，以后者的AIT患病率最高，而壮族甲状腺自身抗体阳性率最高。
尤为珍贵的是，我们对碘摄入量和甲状腺抗体关系进行的初步分析显示，甲状腺抗体阳性率随着碘摄入量的增加呈下降趋势，尿碘浓度(UIC)超过μg/L后甲状腺抗体阳性率才有上抬趋势，这与过去碘摄入过量时期发表的指标完全不同。
甲状腺自身抗体:AIT诊断的金指标
TgAb是AIT的血清标志，但其在HT的阳性率并不高，仅为60%。TgAb水平与甲状腺组织内淋巴细胞的浸润程度相关，其对甲状腺组织没有损伤。该抗体可对血清Tg的测定造成一定影响。
TPOAb是AIT最佳的血清标志、「金指标」，HT中的阳性率高达95%，TPOAb的水平与甲状腺组织内淋巴细胞的浸润程度相关。关于TPOAb是否损伤甲状腺组织还存在很多争议，有研究认为损伤主要来自B细胞而不是抗体。
AIT各型诊疗细说从头HT高发于女性，40~50岁是高发年龄，早期没有症状，或者仅表现为甲状腺肿，70%的患者因甲状腺肿大而就诊，也有20~30%的患者首次就诊表现为甲减。
HT诊断最好的指标是TPOAb阳性且高滴度，在青少年AIT和纤维变异性AIT长期接受甲状腺激素替代治疗的患者中，也可以表现为抗体阴性。B超可发现甲状腺滤泡组织低回声，甲状腺细针穿刺并非必须检查。
萎缩性甲状腺炎(AT)，多见于老年女性，多表现为甲减，也有患者因粘液水肿和心包积液首诊，主要特点是甲状腺特纤维化明显，一般触诊无法触及甲状腺。
无痛性甲状腺炎(PT)的病程与急性甲状腺无痛性甲状腺炎(PT)的病程与急性甲状腺炎相近，组织学特征与HT类似。
患者血清中存在低滴度的甲状腺抗体，约1/4TgAb阳性，2/3患者TPOAb阳性，此外，血Tg水平显著增高，可反映出甲状腺滤泡的被破坏程度。
PT患者的甲状腺激素检测表现为TSH降低，T3、T4升高，T3/T，血ESR、CRP等反映急性炎症的指标也增高。
局灶性甲状腺炎一般无临床症状，表现为甲状腺轻度肿大、甲状腺抗体TPOAb阳性。
美国对~年间例白人和黑人进行甲状腺尸检的结果显示，局灶性甲炎的患病率在白种人女性当中为41.4%，白种人男性中是20%，黑人女性17.4%，黑人男性8.5%。
AIT的治疗比较简单，一般需要L-T4的终身治疗。
对于引起临床甲减的AIT，补充L-T4的目标是TSH控制在0.3-2.0IU/ml，FT4控制在正常范围。伴亚临床甲减的AIT是否补充L-T4尚存争论。
对于AIT伴甲肿，若为老年包括绝经期妇女，L-T4剂量不宜太大，以免引发骨质疏松和心脏并发症。
对于抗体阳性伴甲状腺功能正常的患者，有学者尝试硒制剂的治疗，国际上报告的研究结果不一。
全国6城市前瞻双盲、随机、对照研究显示，硒制剂治疗3个月，TPOAb抗体滴度下降21.9%，治疗6个月下降20.4%，但未发现亚临床甲减的改善。
关于AIT与甲状腺癌的关系，目前认为甲癌合并甲状腺炎是连锁反应，合并甲状腺炎的甲癌的预后因甲状腺存在大量的淋巴细胞浸润，预后良好。