在哪些情况下，甲状腺功能正常的女性一旦怀孕就有患甲状腺功能减退症的风险？
1.TPO抗体阳性的患者
年，Glinoer等人对87名TPOAb阳性甲状腺功能正常妇女在怀孕前和怀孕期间进行了前瞻性研究。尽管TSH正常且产前不需要左旋甲状腺激素，但该研究中20%的女性在妊娠期间TSH4μL。尽管妊娠期间TPOAb滴度预期下降，但仍出现了这种情况。Negro等人（28）在一项前瞻性研究中证明了类似的结果。作者发现，在TPOAb阳性甲状腺功能正常的妇女中，TSH水平随着妊娠的进展而逐渐升高，从平均1.7μL（第12周）增加到3.5μL（足月），19%的妇女在分娩时TSH浓度超正常。这些发现证实了妊娠期对甲状腺激素的需求增加。在TPOAb阳性的女性中，由于甲状腺在怀孕期间缺乏增加产量的能力，可能会发生显性和亚临床甲状腺功能减退。
2.慢性甲状腺炎，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎，即桥本氏病。怀孕前即使甲状腺功能正常，妊娠期也可以出现甲状腺功能减退症。
3.妊娠前接受甲状腺切除术的患者，如结节性甲状腺肿，或者甲状腺癌，或者甲状腺腺瘤的病人妊娠期可能会出现甲状腺功能减退症或者亚临床甲减。
4.接受放射性碘治疗且甲状腺功能正常的患者在妊娠期间有血清TSH水平升高的风险。
总之，抗甲状腺抗体阳性、慢性淋巴细胞性甲状腺炎，甲状腺切除术后或用放射性碘治疗的甲状腺功能正常患者在妊娠期发生甲状腺功能减退的倾向增加，应定期监测。