甲状腺结节是指甲状腺组织的异常增生形成的包块。甲状腺结节早期多无明显的表现,患者个体症状也不明显,很多患者是通过体检发现的甲状腺结节,甲状腺结节是临床常见的内分泌系统病变之一。
甲状腺结节的出现常见刺激因素还是碘的摄入异常,长期的高碘刺激或碘缺乏,都可以刺激甲状腺组织,形成滤泡的异常增生,形成甲状腺结节。常见的结节性病变有:甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿、炎性结节、恶性结节。
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(1)结节性甲状腺肿
以中年女性多见。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下,垂体分泌TSH增多,甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下,经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。结节内可有出血、囊变和钙化。
结节的大小可由数毫米至数厘米。临床主要表现为甲状腺肿大,触诊时可扪及大小不等的多个结节,结节的质地多为中等硬度,少数病人仅能扪及单个结节,但在做甲状腺显像或手术时,常发现有多个结节。患者的临床症状不多,一般仅有颈前不适感觉,甲状腺功能检查大多正常。
(2)结节性*性甲状腺肿
本症起病缓慢,常发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人,年龄多在40~50岁以上,以女性多见,可伴有甲亢症状及体征,但甲亢的症状一般较轻,常不典型,且一般不发生浸润性突眼。
甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节,边界清楚,质地较硬,随吞咽上下活动,甲状腺部位无血管杂音。甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高,由功能自主性结节引起者,核素扫描示“热结节”。
(3)炎性结节
分感染性和非感染性两类,前者主要是由病*感染引起的亚急性甲状腺炎,其他感染少见。亚甲炎临床上除有甲状腺结节外,还伴有发热和甲状腺局部疼痛,结节大小视病变范围而定,质地较坚韧;
后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起的,多见于中、青年妇女,病人的自觉症状较少,检查时可扪及多个或单个结节,质地硬韧,少有压痛,甲状腺功能检查时示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。
(4)甲状腺囊肿
绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的,囊肿内含有血液或微混液体,与周围边界清楚,质地较硬,一般无压痛,核素扫描示“冷结节”。少数病人是由先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残余所致。
(5)甲状腺肿瘤
包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌及转移癌。
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1、饮食因素,长期喜好食入辛辣刺激以及油炸、烧烤类、高脂肪、高糖类的食物,甲状腺结节的发生率会相应地提高。
2、遗传性的因素,如家族中有发生甲状腺结节的患者,其亲代和子代,甲状腺结节的发生率也会相应的提高。
3、环境因素,经常受到紫外线或者X线照射的人群,甲状腺结节发生率也相应提高。
4、如发生甲状腺相关激素紊乱,如T3、T4、FT3、FT4等激素水平发生异常,甲状腺发生结节的可能性也相对的增高。
03白菜,是甲状腺结节“加速剂”吗?
现如今天气越来越冷,很多家庭早已储备了很多白菜,白菜,吃起来是比较美味的,能够满足身体需求,但是对于甲状腺结节患者,白菜似乎并不是很友好。
白菜中所含膳食纤维相对比较丰富,适当吃白菜能够让身体获取充足营养物质还有助于强身健体。
但是白菜属于十字花科蔬菜,其中含有皂苷成分,如果烹饪白菜是没有完全释放,出这些特殊物质就会被溶解成乙酸盐,很容易阻碍甲状腺对碘元素的吸收,从而导致甲状腺肿大加重病情。
虽然这样的说法看似非常有道理,但是也是具有一定片面性的,在短时间内人体内的血浆硫氰酸盐浓度达到。4.8-6.4mg/L,才会对甲状腺造成结节的问题。
但是人体在不具备这种特殊情况下,连续吃上一个月的白菜可能会导致甲状腺肿大等,如果是偶尔吃一次白菜,根本不会对你的甲状腺功能造成任何影响。
查出甲状腺结节之后,确实需要积极调节自己饮食,尤其是以下这几种蔬菜,希望您能赶紧拉入黑名单,否则会促使甲状腺功能受到极大影响。
04医生:不想结节滋长,忌口3菜
——紫菜
紫菜是生活中常吃的食材,不管是煲汤还是炒菜都是非常美味的,但是对于甲状腺结节患者,紫菜还是需要少吃一点,否则很容易促使病情发展。
紫菜中含有较高碘元素,过量摄入碘元素就会造成甲状腺功能负担,对于原本已经产生的甲状腺结节,无异于雪上加霜。
——豆芽
对于甲状腺结节患者,豆芽是不建议多吃的,豆芽主要是豆类发酵,而成*豆芽属于一种激素类,食物摄入过多必然会影响到体内激素水平。
特别是甲状腺激素异常的人,也会因为摄入过多有害物质,导致甲状腺功能无法恢复,甚至出现癌变情况,严重影响自身健康。
——包菜
包菜是一种餐桌上常见的蔬菜,富含叶酸,以及具有抗氧化作用,,河里吃包菜能够达到养胃作用,抑制幽门螺杆菌的活性,但是我们也要合理摄入某一种食材。这种菜虽然有营养,却不利于甲状腺结节患者的健康。
包菜中含有一种抗氧化物质,名叫硫苷,这种物质会水解成异硫氰酸盐,而这种物质会导致甲状腺肿大,影响甲状腺对碘的吸收,导致甲状腺素的浓度降低,造成人体内的甲状腺激素生成障碍,甚至会致使病情恶化。
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所有的甲状腺结节都可能有癌变的可能。甲状腺结节的患者很常见,大多数患者病情非常平稳,基本不用治疗,发生癌变的结节比例非常低,仅少数患者可能发生癌变的情况。
不过,在定期随诊复查中,都可以提前发现异常迹象,及早手术治疗后,患者的生存时间基本不受影响。
甲状腺良性结节主要见于:炎性结节、甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿,炎性结节随着炎症的慢慢消退以及抗生素治疗,会慢慢消退并稳定下来。
甲状腺囊肿为甲状腺囊性改变,为良性病变范畴,这种情况基本不会癌变,日常注意复查就可以了。至于结节性甲状腺肿,部分患者还是有恶变的情况。
所以,日常一定注意复查,主要针对结节的大小、形态、内部结构、和周围组织的紧密粘连程度,如果考虑结节有恶变的情况,及早干预,采取活体病理的方式可以进一步明确诊断,明确恶性的情况,及时手术,可以确保患者最大的生存时间。
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目前甲状腺结节治疗比较好的方法是做手术切除或超声消融,最传统的方法是做手术切除。目前甲状腺结节的发病率较高,并不是所有甲状腺结节患者一定要做手术治疗,治疗的方式可以按照甲状腺彩超对结节的分级来进行选择,具体如下:
1、1-3级:通常提示结节良性的可能性较大,恶性的可能性较小,同时建议完善甲状腺功能检查,如果功能都正常,建议定期观察;
2、4-5级:提示结节恶性的可能性存在,且数字越大,恶性程度及恶性的可能性也就越大,4级或5级结节要考虑有恶性病变的可能,建议做细针穿刺活检,根据活检的病理结果再判断甲状腺手术的方式。