亚甲炎

首页 » 常识 » 问答 » 曝光重疾险真相,你以为得了重病一定可以赔
TUhjnbcbe - 2023/4/4 21:33:00

我相信有不少朋友买过重疾险,是不是觉得买了重疾险得了重疾就一定可以获得赔付?

我可能要泼你一盆冷水了?

不一定。

这其实是“文字重疾”和“理解重疾”之间的差异造成的。

也就是说大家理解的重疾与条款中列出的重疾并不一定完全相同。

所以有的时候大家以为不是重疾的疾病偏偏能赔。

比如重疾新规前的甲状腺癌,在重疾条款中就属于恶性肿瘤。

而很多甲状腺癌很轻微,做个手术,花费大概一两万,医保报销后,自费几千块就能治好。

我之前分享过我自己的一个客户,得甲状腺癌,花费1.2万治疗费,医保报销后自费多,但是重疾赔了70万。

奇葩,别人生病卖房,他生病赚一套房

而有时候大家认为非常严重、治疗费也很昂贵的疾病,却偏偏不算重疾。

比如我前面也分享过一个得重症胰腺炎的例子。

重症胰腺炎致死率高达30%-50%,那位客户才25岁,得重症胰腺炎住院2个多月,花了多万,总算抢救了回来。

重症胰腺炎,赔了84万,而你还在说保险是骗人的

按大家的常识理解,致死率这么高,花费又这么多的病应该是重大疾病了吧。

没错我们可以把他理解为是重大疾病,但是我找了十几家主流保险公司的重疾险险条款,都没有找到这个疾病。

而在年的时候河南都市频道也曾报道过这样一个案子,患者也是得了急性重症胰腺炎,住院十几天就花了将近13万。

患者买了重疾险本来以为可以得到赔付,但是最终却被拒赔了,后来诉讼到法院,审判结果也是支持不赔。

原因还是那个急性重症胰腺炎不在重疾险保障范围内。

还有我之前发那个住院2个多月花了多万的案子,最终理赔的时候,走的也是一般医疗保险金,而不是重大疾病医疗保险金。

了解百万医疗险的朋友都知道,百万医疗险的医疗责任会分两种:一般医疗保险金(1万免赔)和重大疾病医疗保险金(0免赔)。

而此次理赔因为扣除了1万的免赔额,所以可以得出,这次的疾病也是按照一般医疗保险金去赔的。

难道这是重大疾病保险的坑吗?

并不是。

年由中国保险行业协会和中国医师协会共同制定了《重大疾病保险的疾病定义使用规范(年修订版)》。

其中规定了28款重疾和3款轻症的疾病定义。

而目市面上的重大疾病保险所保障的疾病,基本都在余种,远远超过行业的规定。

只是人所能发生的疾病真的太多了,而且疾病的种类随时都在新增,没办法把所有的疾病全部囊括在其中。

那我们如何去弥补这个缺口呢?

很简单,医疗费用的缺口,还是用百万医疗险来解决。

像前面那个重症胰腺炎的案子,花了万多,医保只报销了27万,而百万医疗险给他报销了84万多。

像这样的百万医疗险,你们觉得是不是应该很贵,实际上这个客户只有25岁,当年买这个百万医疗险一年保费是元。

如果不是有百万医疗险的话,这80多万就得自己掏腰包,有多少普通家庭拿得出这个费用?即便最后拿出来了,也得背一身的债啊。

说到这里是不是又有人问,既然百万医疗险这么好,那是不是只用买百万医疗险就可以了,不用买重疾险了,毕竟重疾险动则几千上万一年。

其实百万医疗险和重疾险两者不是一个功能的险种,就好像电饭煲用来煮饭,而需要做一顿完整的晚餐,你还需要一个炒菜锅。

保险也是如此,不同的保险应对不同的风险损失补偿。

生病了,我们会损失医疗费,这是最直接的经济损失,这个损失我们用医保和百万医疗险来解决。

除此之外,还有间接经济损失,一旦发生重大疾病,可能治疗的周期会比较长,那就有可能长时间不能工作,收入来源会中断。

作为家庭经济支柱,尤其是如果有负债,一旦收入来源中断是不可想象的,银行可不会管你什么原因造成的断供,到期不还贷,就可能收房。

所以最好的办法是在患病期间除了医疗费用可以报销之外,还能有一笔钱用于补偿因患病造成的收入损失,那就是重疾险了。

所以保险业内也将重疾险称为收入损失险。

用一张图来解释百万医疗险和重疾险的作用:

所以,重疾险和百万医疗险实际上二者缺一不可。

网络上很多所谓的大V为了流量,号召大家只用买百万医疗险就够,实际上是不付责任的一种行为。

实际上,保险是根据每个人家庭情况和收入情况来设计的,千人千面,每个人的情况不同,需求就不同,没有一个产品是适合所有人的。

保险的问题在于其实一个枯燥冗长的合同,大多数人没耐心去看条款,导致信息不对称很严重,这也就给了一些不良业务员钻空子的机会。

买保险,找专业的人很重要。

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