我妻子之前患有甲状腺结节，在朋友的介绍下买了一份医疗保险，想着到时候做手术的时候能够用上，当妻子做完手术后，却不料被保险公司拒赔了，这啥都不赔，我买保险有什么用？
在过去的一段时间里，大家清楚知道保险行业名声一直不是很好，“什么这也不赔，那也不赔”成了大家对保险行业一句脱口而出的“标语”。
是的，我们每个投保的消费者，肯定都是站在自己最大利益化角度去思考这个问题，其实事实又是如何呢？
讲险君不得不站在中立的角度去帮助大家分析这个问题，今天讲险君通过一起“百万医疗险”拒赔案例给大家说起。
保险公司凭什么不赔？作为投保人我们有需要注意什么？
年8月，真实案例
生活在广东的33岁吴先生，从大学毕业起就对计算机编程有着十分浓烈的兴趣，然而现在参加工作也已经有了十多年了，在一家上市公司从事一名高级程序员。
平时工作压力对于他来说就像是家常便饭，长期的熬夜加班，无论是饮食还是作息都不是很规律，久而久之身体健康也随之出现问题……
今年8月份，趁医院体检发现，自己患有慢性肠胃炎。
早在今年的年初2月份左右，吴先生的妻子在他朋友的介绍下，给自己的丈夫和自己投保了一份百万医疗险，保额为万，一般医疗金最高可报销万，恶性肿瘤或者重大疾病医疗金最高也是可报销万，还附带1万元的恶性肿瘤津贴。
就在丈夫住院期间，妻子拿着丈夫的那份保单准备向保险公司理赔时，却不料被保险公司果断拒绝。
案例深度剖析
这时候无论换做谁，谁都会有所疑惑，这明明出险了，保险公司凭什么果断拒绝？保险公司耍赖？
据了解，在妻子提出理赔申请的第二天，保险公司就派核赔人员进行了线下的调查，调查发现吴先生早在年8月份的时候就患有慢性肠胃炎，当时吴先生陆续的治疗了大概有2次左右，但是治疗后此病症并没有完全消失。
然而今年2月份，吴先生的妻子在给丈夫及自己投保时，因为介绍保险的是自己认识多年的老熟人，妻子连健康告知都没看。当时妻子只知道这种百万医疗险杠杆非常高，只花上几百块钱，就可以获得高保额的保障。
现在出险了，保险公司通过调查医保卡的就诊记录以及住院病历一目了然。
最终保险公司给出的拒赔理由是：吴先生患有既往病史，不在保险合同规定范围，不给予理赔。
什么是既往症，凭什么不赔？
既往症又是个什么东西？讲险君给大家说一下~
既往症就是指我们在投保前就已经患有的病症或症状，大家投保过医疗险的人都应该都知道，医疗保险的条款责任中对既往症的定义有这样3个标准：
一是已患疾病需要长期治疗未间断；二是治疗后未完全治愈有间断用药的情况，三是虽然没有医生的诊断，但症状非常明显并持续存在，以我们的常识是能知道的。
对于此次事件中的吴先生，早在年8月（也就是没有投保前）就已经患有慢性胃炎，并且属于已知并反复发作的情况，所以保险公司按照合同规定表示拒赔。
如果说我们在投保前，吴先生这种病症已经完全治好了，对后续造成影响不大的疾病，比如说：急性肝炎、急性肺炎、急性胃炎，即使在投保前没有及时做出告知，保险公司也不会把这些症状视为既往症。
通过案例，我们需要注意什么？
通过此次吴先生的案例，大家也都知道对于既往病症，保险公司有权拒赔，所以在投保时一定要注意仔细看该医疗险的健康告知，避免产生不必要的纠纷。
那么除了知道既往症不赔以外，我们还需要注意哪些地方？讲险君总结了以下2点：
①在疾病观察期出险
我们通常说的观察期，也就是等待期。如果说在观察期内出现了保险合同所列的疾病症状或体征，或者说在观察期内初次确诊患有疾病，保险公司不会承担赔付责任的。一般观察期的时间会根据具体保险而定，一般都在30天-90天左右。
②就诊病例出错
大家在理赔时，肯定会给保险公司提交申请理赔的材料，对于医疗保险一般保险公司都会让病人（也就是被保人）提供病历资料，如果说病例上一旦稍不注意填写出错，保险公司也会拒绝理赔的。
一般比较常见的就是：
①填写姓名或者个人信息出错。
②对于自己病情描述错误的，比如在跟医生讲自己的病情时需要看清医生填写的内容，发现填写的跟自己所描述的不对称时，需要让医生及时更改。
所以大家一定要多留心
好了，今天讲险君的文章就到这里，希望能够给你的生活带来帮助~
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