以下文章来源于产科医生花晓琳,作者组委会
产科医生花晓琳.
母胎医学的相关临床问题,包括产前诊断和咨询,高危妊娠的诊断和治疗,及孕期管理的科普知识分享。
10月30日,上海市第一妇婴产科高峰论坛暨妊娠高血压及内分泌专题研讨会火热进行,会议第二日以妊娠内分泌疾病为主题,邀请业内领先学者就相关问题进行深入探讨,上海市第一妇婴保健院产科学科带头人段涛教授发表了开场致辞,上海市第一妇婴保健院产科内分泌亚专科杜巧玲教授主持了今日会议。
开场致辞
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上海市第一妇婴保健院段涛教授
上海市第一妇婴保健院产科学科带头人段涛教授介绍道,近年来随着孕产妇年龄增加,妊娠期内分泌相关疾病逐渐得到产科学界的重视,如妊娠期糖尿病,妊娠合并甲状腺疾病,妊娠合并肥胖、代谢综合征,多囊卵巢综合征等,这些疾病不仅会造成妊娠期间母胎不良结局,也可能影响母体及子代的远期健康,通过表观遗传改变影响子代健康,因此产科医生从长远意义上承担着“健康守门人”的角色,产科内分泌领域还具有远大的发展前景。
专家授课
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深圳市妇幼保健院牛建民教授
深圳市妇幼保健院、深圳市妇幼医学研究所牛建民教授围绕妊娠期代谢性疾病展开深入探讨,妊娠期代谢性疾病的定义是与妊娠期代谢异常密切相关一组疾病,包括妊娠期高血压及子痫前期,妊娠期糖尿病,妊娠期代谢综合征、妊娠期超重或肥胖等,其共同特征是异常的代谢水平,具有相似的病理发展机制,如胰岛素抵抗,氧化应激、糖代谢脂代谢异常等,导致生长受限,出生体重异常、胎儿脏器功能的影响等不良妊娠结局,同时均具有心血管代谢异常等母子远期风险,是两代人重大的公共卫生问题。充分临床研究证实妊娠期代谢性疾病会增加孕妇产后高血压、糖代谢异常、动脉硬化及子代先天性风险,目前产科医生对妊娠期代谢性疾病的认识仍然不足,我们需要建立GMD整体防控观念,构建“妊娠期代谢性疾病--母胎风险--母子心血管代谢风险防范”全生命周期健康管理的新模式,加强多学科合作及跨学科研究。
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中国福利会国际和平妇幼保健院
范建霞教授
近十年来随着临床工作的深入让产科医生逐渐进入内分泌领域,引起我们对妊娠合并甲状腺疾病重视,国际和平妇幼保健院围产科主任范建霞教授通过详实的临床案例分析为我们讲解了妊娠合并甲状腺功能亢进的诊治策略,分享了抗甲状腺药物、I及手术治疗在备孕时、孕期及产后的应用及管理的临床经验。由于妊娠期甲状腺生理的特殊性,不同孕期母体甲状腺激素水平差异明显,因此在妊娠期甲亢的管理上一定要结合妊娠生理特征进行判断。范教授强调在抗甲状腺药物的使用方面需要考虑其致畸窗口、孕周及母体甲状腺激素水平综合判断,谨慎选择,TRAb是监测甲亢的重要指标应当得到重视,对于用药患者建议1-2周随访甲状腺功能。甲状腺疾病是需要多学科合作的话题,产科医生需要内分泌科医生、营养科、新生儿科医生共同努力为孕产妇保驾护航。
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上海交通大医院
王卓颖教授
上海交通大医院头颈外科主任医师王卓颖教授详细阐述了妊娠期甲状腺结节和甲状腺癌的诊治,临床研究证实妊娠对甲状腺结节及甲状腺癌的生长均有促进作用,但不会促进其恶性程度的进展,一般情况下妊娠期甲状腺结节不需要LT4干预及手术处理,孕前发现的甲状腺结节根据结节的性质、大小及甲状腺功能进行综合判断;对于妊娠期合并甲状腺癌,恶性程度较低者考虑推迟至产后进行手术,妊娠期进行甲状腺抑制治疗,TSH应控制在0.3-2.0mU/L之间,需要手术者考虑妊娠中期进行手术,对于恶性程度较高的髓样癌等建议立即终止妊娠进行手术。王教授表示,对于妊娠期甲状腺结节和甲状腺癌,我们需要密切